三、臨床表現(xiàn)

潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長。

（一）臨床癥狀。

人感染豬流感后的早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。

部分患者病情可迅速進(jìn)展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。

（二）體征。

肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實變體征等。

（三）預(yù)后。

人感染豬流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)，大多預(yù)后良好。而感染h1n1者預(yù)后較差，病死率約為6%。

（四）實驗室檢查。

1．外周血象白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。

2．血清學(xué)診斷可使用間接elisa、抗原捕捉elisa、熒光免疫法等。

3．反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（rt-pcr）由于pcr技術(shù)具有簡便、快速、靈敏、特異性強(qiáng)等特點，已用于豬流感病毒基因的檢測和分子流行病學(xué)調(diào)查等。

4．病毒分離從患者呼吸道標(biāo)本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管吸出物、痰或肺組織）分離豬流感病毒。常用的方法有雞胚接種法和細(xì)胞培養(yǎng)法?，F(xiàn)有的診斷方法中，病毒分離法是較敏感的，但需要2-3周時間。

（五）胸部影像學(xué)。

合并肺炎時肺內(nèi)可見片狀影像。嚴(yán)重病例片狀影像范圍廣泛。

四、診斷

人感染豬流感的診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查等，臨床上早發(fā)現(xiàn)、早診斷是治療的關(guān)鍵。

（一）人感染豬流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1．醫(yī)學(xué)觀察病例曾到過豬流感疫區(qū)，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者。列為醫(yī)學(xué)觀察病例者，對其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察（根據(jù)病情可以居家或隔離）。

2．疑似病例曾到過疫區(qū)，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史（也可流行病學(xué)史不詳），1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清h亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性。

3．臨床診斷病例被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。

4．確診病例從呼吸道標(biāo)本或血清中分離到特定病毒。rt-pcr對上述標(biāo)本檢測，有豬流感病毒rna存在，經(jīng)過測序證實，或兩次血清抗體滴度4倍升高，可確診為人感染豬流感。

（二）人感染豬流感的鑒別診斷。

人感染豬流感應(yīng)注意與流感、禽流感、上感、肺炎、sars、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、軍團(tuán)菌肺炎、衣原體、支原體肺炎等鑒別。