
睪丸疼痛可大體上分為兩種情況,急性的持續(xù)疼痛和慢性的經(jīng)常性疼痛。
急性疼痛多見于睪丸炎和損傷。睪丸炎除血行感染外,更常見的是細(xì)菌經(jīng)尿道逆行至附睪和睪丸,造成附睪炎、睪丸炎,臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛。睪丸損傷時(shí)有外傷史和局部的腫脹及瘀血。
劇烈運(yùn)動(dòng)或房事、暴力有時(shí)可引起提睪肌的強(qiáng)烈收縮,從而使系帶過長的睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)并引起睪丸的劇痛。由于睪丸扭轉(zhuǎn)后阻斷了睪丸的血液供應(yīng),所以睪丸除劇痛外并有陰囊腫大、皮膚水腫。相對(duì)來說,急性疼痛的診斷比較容易。慢性疼痛時(shí),輕者遷延日久。疼痛較輕、泛化、具有放射性疼,所以不容易判斷炎癥的確切部位。
睪丸的疼痛不一定與炎癥的輕重程度成正比,有些人的神經(jīng)敏感程度很高,輕度炎癥就可引起較嚴(yán)重的疼痛感。而有些人比較遲緩,自我感覺就輕。有的疼痛發(fā)生在性生活之后,這可能由于性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來,如輸尿管結(jié)石引起的睪丸放射性疼痛,這時(shí)就要仔細(xì)鑒別真正的原因以便有效的對(duì)癥處理。
睪丸疼痛的治療應(yīng)在確定其病因的基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)因治療,一時(shí)查不出原因,則可做鎮(zhèn)靜和止痛的對(duì)癥治療。必要時(shí)可采用精索普魯卡因封閉治療,這樣可以阻斷神經(jīng)痛的痛源和大腦痛覺中樞之間的惡性循環(huán)。