
潮熱即有汗而發(fā)熱,并非定時(shí)發(fā)熱或定時(shí)增高。理由如下:
1、潮除指海水定時(shí)漲落的現(xiàn)象外,還有濕的意思,即潮濕。如我們常說(shuō)的“衣服潮”、“被子潮”等,與海水漲落無(wú)關(guān)?!蹲謪R。水部》:“潮者,地之喘息也,隨月消長(zhǎng),早曰潮,晚曰汐”。根據(jù)《字匯》,發(fā)熱見(jiàn)于傍晚之時(shí),應(yīng)叫汐熱。
2、潮熱后再注明發(fā)作有時(shí),可見(jiàn)潮熱不是定時(shí)發(fā)熱的意思,不然此條就犯了“凱旋歸來(lái)”這樣的錯(cuò)誤。212條“日晡所發(fā)潮熱”,日晡所是時(shí)間,發(fā)潮熱是癥狀。
3、觀《傷寒論》原文,提及“潮熱”的條文共計(jì)10條。
104條:傷寒十三日,不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱。已而微利,此本柴胡證,下之以不得利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實(shí)也。先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒硝湯主之。
137條:太陽(yáng)病,重發(fā)汗而復(fù)下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹鞭滿而痛不可近者,大陷胸湯主之。
201條:陽(yáng)明病,脈浮而緊者,必潮熱,發(fā)作有時(shí)。但浮者,必盜汗出。
208條:陽(yáng)明病脈遲,雖汗出,不惡寒者,其身必重,短氣腹?jié)M而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承氣湯主之。若汗多微發(fā)熱惡寒者,外未解也,其熱不潮,未可與承氣湯。若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令至大泄下。
209條:陽(yáng)明病,潮熱,大便微硬者,可與大承氣湯。
212條:傷寒,若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀。若劇者,發(fā)則不識(shí)人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死。微者,但發(fā)熱譫語(yǔ)者,大承氣湯主之。若一服利,止后服。
214條:陽(yáng)明病,譫語(yǔ),發(fā)潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一升,腹中轉(zhuǎn)矢氣者,更服一升。若不轉(zhuǎn)矢氣,勿更與之。明日又不大便,脈反微澀者,里虛也,為難治,不可更與承氣湯也。
215條:陽(yáng)明病,譫語(yǔ)有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但硬耳,宜大承氣湯下之。
220條:二陽(yáng)并病,太陽(yáng)證罷,但發(fā)潮熱,手足濈然汗出,大便難而譫語(yǔ)者,下之則愈,宜大承氣湯。
229條:陽(yáng)明病,發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,小柴胡湯主之。
陽(yáng)明病往往有汗,如:“問(wèn)曰:陽(yáng)明病外證云何?答曰:身熱汗自出,不惡寒反惡熱也”(182條)?!皞l(fā)熱,無(wú)汗,嘔不能食,而反汗出濈濈然者,是轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也”(185條)。