
輸卵管妊娠流產(chǎn)時(shí)血液注及孕卵滋養(yǎng)層及周圍組織之間,孕卵則被一層肌纖維與結(jié)締組織組成的包膜所包圍,隨著孕卵著床部位不同,可發(fā)生不同的結(jié)局。
什么才是輸卵管妊娠流產(chǎn)呢?
輸卵管妊娠流產(chǎn)發(fā)生在輸卵管壺腹部。其生長發(fā)育多向管腔膨出,因包膜組織脆弱,常在妊娠6~12周破裂,出血使孕卵落入管腔。由于接近傘端易被擠入腹腔。如胚胎全部完整地剝離流入腹腔,流血量往往較少,形成輸卵管完全流產(chǎn)。有時(shí)胚胎分離后仍滯留于輸卵管內(nèi),血液充滿管腔,形成輸卵管血腫。胚胎死亡后,多數(shù)被吸收,但亦可形成輸卵管血性胎塊。
如輸卵管血腫機(jī)化,血紅蛋白消退后,亦可形成肉樣胎塊。當(dāng)壺腹部妊娠不全流產(chǎn)時(shí),滋養(yǎng)葉細(xì)胞可在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)仍保存有活力,且能繼續(xù)侵蝕輸卵管組織此起出血。由于反復(fù)出血,血液凝聚于傘端及輸卵管周圍,形成輸卵管周圍血腫,最后由于出血較多,腹腔內(nèi)血液多聚集在子宮直腸窩而成子宮后血腫。
輸卵管妊娠流產(chǎn)的癥狀
腹痛:為主要癥狀。腹痛系由于輸卵管膨大、破裂,血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時(shí)常一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛,常伴有惡心嘔吐。血液積聚在子宮直腸陷凹,肛門有墜脹感。出血量過多,血流由盆腔流至全腹,形成全腹痛。血液刺激膈肌可引起肩胛放射擊隊(duì)性痛。
輸卵管妊娠可能出現(xiàn)的癥狀陰道出血:胚胎死亡后常有不規(guī)則陰道出血,血色深褐、量少、淋漓不盡,隨陰道出血可排出蛻膜管型或碎片。
停經(jīng):大多停經(jīng)6-8周,停經(jīng)后發(fā)生腹痛、陰道出血,但無停經(jīng)史時(shí)也不除外本病。