
透析多年的病患如果莫名頸痛、肩痛、四肢麻,問題可能出在透析并發(fā)癥的類淀粉沉積。有位68歲的女性被誤診半年,最后接受骨科及神經(jīng)檢查才找出這個(gè)病因,接受頸椎手術(shù)后,才從癱瘓中恢復(fù)行走能力。
腎臟科朱柏齡指出,長期透析的鈣磷不平衡,會(huì)刺激副甲狀腺增生而引發(fā)骨松,這位老婦在透析第二年時(shí)就為此割除副甲狀腺,現(xiàn)已透析12年,這次住院前半年就四肢無力,輾轉(zhuǎn)就醫(yī)都被當(dāng)成單純的骨質(zhì)疏松癥治療,就醫(yī)時(shí)已不良于行。
朱柏齡注意到老太太長期透析,安排她接受骨穿刺檢查,發(fā)現(xiàn)她的頸椎受到類淀粉沉積的侵襲,切片染色檢查為陽性反應(yīng),頸椎第三節(jié)以下神經(jīng)受到壓迫,觸覺痛覺的感覺變得遲鈍,肌力下降且肌肉萎縮,所幸在接受椎間盤切除及脊椎內(nèi)固定手術(shù)之后,病情明顯改善。
透析病患的類淀粉沉積是并發(fā)癥之一,朱柏齡說,由于人工腎臟的機(jī)型、透析的時(shí)間、透析膜的通透性以及病人身上的透析廔管內(nèi)徑等不同因素,會(huì)“洗”得不干凈而沉積不正常的蛋白質(zhì),大約在透析5到10年時(shí)發(fā)生,到了20年時(shí),發(fā)生率百分之百,只是程度不一。