膿皰瘡

impetigo

以皮膚上遍發(fā)水皰，壁薄而透明，易腐爛潰破為特征的常見化膿性皮膚病。又名黃水瘡、天皰瘡。具有接觸傳染及自身接種的特性，多見于夏秋之季，在2～6歲兒童中流行。膿皰瘡病變僅在表皮，若及時治療可不留疤痕。若未能及時治療,少數(shù)病人可并發(fā)腎炎、肺炎,新生兒膿皰瘡，有可能并發(fā)敗血癥。

古代對膿皰瘡早有認識，并指出能自發(fā)傳染及相互傳染。如《洞天奧旨》指出其膿水流到之處，即便生瘡?！动彲兘?jīng)驗全書》也說，此瘡之發(fā)，合家相染。

膿皰瘡多因感受暑濕熱毒，以致氣機不暢、疏泄障礙、熏蒸皮膚而成。若小兒體質(zhì)虛弱、皮膚細嫩、汗多濕重、暑邪濕毒更易侵襲而致病。膿皰瘡多發(fā)于頭面四肢等暴露部位，也可蔓延全身。皮損初起為紅斑或水皰，約黃豆至豌豆大小，迅速變?yōu)槟摪?，界限分明（四周有輕度紅暈），皰壁極薄，容易破裂，顯出濕潤而潮紅的瘡面，流出黃水，干燥后結(jié)成膿痂，痂皮逐漸脫落而愈。皮損初起感瘙癢，破后糜爛時疼痛。一般無全身不適或有輕度發(fā)熱，嚴重者可有高熱、形寒，面目浮腫，尿少等證。新生兒患膿皰瘡，因抵抗力弱，病情重且易產(chǎn)生并發(fā)癥而致生命危險。本病一般一二周痊愈。若治療不及時或治療不當(dāng)，可綿延數(shù)周或數(shù)月。

臨床常見證型有①濕熱型膿皰較多、密集、色黃，周圍有紅暈，破后糜爛而鮮紅，附近#formatimgid_0#核腫大，或伴易發(fā)熱，口干，尿黃，便燥，苔黃膩舌質(zhì)紅，脈濡數(shù)等。治宜清暑利濕、清熱解毒，用清暑飲加減。②脾虛型。膿皰稀疏，色淡黃，周圍紅暈不顯，破后糜爛面淡紅，或伴有面色#formatimgid_1#白或萎黃，納呆神倦，便溏，苔薄舌淡，脈濡細。治宜健脾滲濕，用參苓白術(shù)散加減。