患者情況

患者，男，10歲，因經(jīng)常夜間尿床煎服中藥補(bǔ)骨脂1劑，次日被陽(yáng)光照射，當(dāng)天晚上于頭面、前胸、四肢皮膚暴露部位出現(xiàn)紅腫、燒痛。第3天出現(xiàn)大小不等的紅斑、水皰。用中藥煎洗，肌注苯海拉明，均未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)入院。

查體

t36.8℃，急性病容。皮膚科情況頭皮、面部、前胸及四肢遠(yuǎn)端皮膚可見(jiàn)大片彌漫性鮮紅或暗紅色斑片，紅斑上有大小不等的水皰，部分水皰已潰破，可見(jiàn)潮紅糜爛面。觸痛瘙癢明顯，尼氏征陰性。既往曾口服補(bǔ)骨脂后皮膚暴露部位出現(xiàn)紅斑和水皰。

診斷

光感型藥疹。予地塞米松、維生素c、10%葡萄糖酸鈣靜點(diǎn)，紅霉素、維生素c、撲爾敏口服，局部用3%硼酸溶液濕敷及對(duì)癥處理，1周后痊愈。

討論補(bǔ)骨脂為豆科草本植物，功效是補(bǔ)腎壯陽(yáng)，固精縮尿，溫脾止瀉，但少數(shù)人應(yīng)用該藥經(jīng)日光照射后，經(jīng)過(guò)一定的潛伏期，于照曬部位出現(xiàn)紅斑、丘疹和水皰，非照曬部位也可以發(fā)生。這種反應(yīng)可持續(xù)甚久，在停用藥后，患者即使無(wú)日光的作用也常保持過(guò)敏狀態(tài)。

因此，已知用補(bǔ)骨脂后出現(xiàn)光變應(yīng)性皮炎的患者，當(dāng)再次用該藥后，無(wú)皮疹出現(xiàn)也應(yīng)適當(dāng)用藥治療，注意防曬一段時(shí)間。用補(bǔ)骨脂后出現(xiàn)藥疹的患者，當(dāng)皮疹和自覺(jué)癥狀消失后，尚需鞏固治療和避免日光照曬1月左右，方可停止治療。