
腎囊腫是腎臟的常見病,其治療方法近年來有以超聲介入下穿刺注射硬化劑代(簡稱硬化治療)替手術(shù)治療為主的傾向,療效滿意,且創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少。但所使用的硬化劑臨床報道多種多樣,各有利弊。我科2003年10月~2004年5月開展超聲引導(dǎo)下穿刺注射消痔靈注射液(以下簡稱消痔靈)治療腎囊腫,取得滿意的效果。治療方法指征囊腫有壓迫征且腎功能下降或囊腫大于3.5cm×。4cm。一般用普通b超掃查,以明確囊腫大小、部位及毗鄰情況,了解穿刺針道可能穿過的組織及臟器,并行出、凝血功能檢查,引導(dǎo)用普通b超探頭頻率3.5mhz,穿刺針為普通腰椎穿刺針或ptc針?;颊呷「┡P位或取患腎對側(cè)臥位,再用b超探頭掃查患腎,確定穿刺部位,并用龍膽紫體表定位確定穿刺點,再消毒鋪巾。使囊腫位于穿刺線上,并避開重要臟器和大血管,使針道盡量最短。以1%利多卡因作局麻,在b超(經(jīng)濟上允許行彩超引導(dǎo)下操作較安全)引導(dǎo)下針尖達腎臟表面時,令患者減少呼吸活動度或暫時屏氣,同時迅速進針達囊腫中間部。取出針芯,用注射器反復(fù)抽吸抽凈囊腑,記錄囊液總量,并常規(guī)作生化、細(xì)胞學(xué)及常規(guī)檢查。其后向囊內(nèi)注入囊液量的1/4~1/3量的消痔靈,一次性保留。拔出穿刺針,囊腫較大的有時(半年后)作第二次穿刺治療。術(shù)后臥床休息6h,并予抗炎、止血治療2~3天,復(fù)查尿常規(guī)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)以注入消痔靈后的體積為參照,術(shù)后3個月復(fù)查b超,囊腫體積縮小1/4為有效,有占位性壓迫癥狀的腎功能好轉(zhuǎn)。遠(yuǎn)期效果可繼續(xù)追蹤觀察(半年后囊腫體積縮小更明顯)。結(jié)果
28例均一次穿刺成功,抽出囊液18~75ml/次,囊液以淺黃色透明樣液為主,少數(shù)呈淡紅色。囊液常規(guī)檢查白細(xì)胞數(shù)為0~10。囊液細(xì)胞學(xué)檢查可見少許間皮細(xì)胞。術(shù)后6個月隨訪26例療效好,有效率為97.8%,隨時間延長效果進一步增加,有望繼續(xù)觀察。術(shù)后有1例發(fā)熱38.5℃,1例出現(xiàn)一過性血壓升高,對癥處理后痊愈,無其他不良反應(yīng)。