概述

遺尿癥俗稱尿床，通常指小兒在熟睡時(shí)不自主地排尿。一般至4歲時(shí)僅20％有遺尿，10歲時(shí)5％有遺尿，有少數(shù)患者遺尿癥狀持續(xù)到成年期。沒(méi)有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者稱為原發(fā)性遺尿，約占70％～80％。繼發(fā)于下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神經(jīng)原性膀胱（神經(jīng)病變引起的排尿功能障礙）等疾患者稱為繼發(fā)性遺尿，患兒除夜間尿床外，日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細(xì)等癥狀。

診斷

診斷原發(fā)性遺尿的原則主要為排除繼發(fā)性遺尿的各種病因。①病史注意有無(wú)遺傳因素，遺尿是否由嬰兒開(kāi)始，后來(lái)才出現(xiàn)者及日間有排尿癥狀者可能繼發(fā)性遺尿。同時(shí)有便秘或神經(jīng)系疾患者可能繼發(fā)于神經(jīng)原性膀胱。②體檢作全身詳細(xì)體檢，特別注意肛門(mén)括約肌張力是否正常，有無(wú)脊柱裂，會(huì)陰部感覺(jué)有無(wú)減退及下肢活動(dòng)是否正常。③實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)。④x線檢查平片觀察有無(wú)脊柱裂，膀胱尿道造影觀察有無(wú)機(jī)械性梗阻。⑤尿流動(dòng)力學(xué)檢查尿流率檢查觀察有無(wú)下尿路梗阻，膀胱內(nèi)壓測(cè)定觀察有否無(wú)抑制性收縮。

檢查

對(duì)每位患兒應(yīng)作尿常規(guī)檢查，排除泌尿系統(tǒng)感染和糖尿病等，并作泌尿系統(tǒng)b超，脊柱的x射線片，了解有無(wú)各種畸形。進(jìn)一步可相應(yīng)的檢查血的抗利尿激素的水平，了解有無(wú)分泌不足。通過(guò)尿流動(dòng)力檢查可了解膀胱的功能問(wèn)題。部分患兒還需進(jìn)行腦電圖檢查。