鼻咽結(jié)核

鼻咽結(jié)核少見(jiàn)，但臨床亦有報(bào)道。本病發(fā)生在男性中青年以上年齡。以頸淋巴結(jié)腫大為主要臨床表現(xiàn)。鼻咽頂壁以結(jié)節(jié)或增生多見(jiàn)，與鼻咽癌難以肉眼區(qū)別。鼻咽ct檢查能見(jiàn)到鼻咽頂壁或頂后壁軟組織增厚，但無(wú)法確定其性質(zhì)。只有病理活檢才能確診。光鏡下見(jiàn)類(lèi)上皮細(xì)胞和少數(shù)郎罕氏細(xì)胞，一般不見(jiàn)干酪樣壞死。作者曾見(jiàn)到3例鼻咽結(jié)核和癌同時(shí)存在。據(jù)鐘會(huì)墀報(bào)道41例鼻咽結(jié)核做血清vca-iga檢測(cè)，僅1例陽(yáng)性（1∶160），而鼻咽癌陽(yáng)性率高達(dá)95%。故血清vca-iga檢測(cè)可幫助區(qū)別鼻咽結(jié)核和鼻咽癌，作為輔助診斷手段〖2〗。作者曾報(bào)道2例鼻咽癌合并鼻咽結(jié)核，確診前都曾做過(guò)多次鼻咽部活檢和頸淋巴結(jié)穿刺活檢診斷為結(jié)核，由于血清vca-iga檢測(cè)為1∶80陽(yáng)性，最后確診為鼻咽癌合并結(jié)核。經(jīng)抗結(jié)核和放射同時(shí)治療，均健在生存4年以上〖3〗。

鼻咽增生性結(jié)節(jié)

本病變?cè)诒茄淑R下可見(jiàn)孤立的單個(gè)結(jié)節(jié)或多個(gè)結(jié)節(jié)，表面粘膜呈淡紅色，與周?chē)Ｕ衬は嗤?。結(jié)節(jié)可在粘膜或腺樣體的基礎(chǔ)上發(fā)生，或由粘膜上皮鱗狀化生或角化上皮游離成表皮樣囊腫樣的改變，或因粘膜液體分泌旺盛而成潴留囊腫。病變常發(fā)生在鼻咽頂前或側(cè)壁。囊性結(jié)節(jié)病變用活檢鉗頭部輕壓時(shí)可呈現(xiàn)臍形凹陷，咬破有液體流出。