
例1,男,9歲。因咽部不適、疼痛1周來我科就診。患兒曾就診于其他,診斷為化膿性扁桃體炎,給予先鋒霉素ⅴ310及病毒唑200mgvd,每天1次,3d后無好轉(zhuǎn),故來我科復(fù)診,病程中無發(fā)熱。體檢體溫3617℃、呼吸21次/min、血壓90/56mmhg,精神好,唇無發(fā)紺,扁桃體ⅱ度腫大,隱窩上見數(shù)個(gè)黃白色分泌物覆蓋,心肺腹均無異常。血常規(guī)白細(xì)胞816×。109/l、n0173、l0122、e0103、單核0102、紅細(xì)胞410×。1012/l、血紅蛋白121g/l。x線胸透心肺膈未見異常??紤]為咽角化癥,用棉簽強(qiáng)行擦去分泌物,局部涂3%碘甘油,并作解釋,消除顧慮,囑注意口腔衛(wèi)生,癥狀消失。
例2,女,6歲。因無意中家長發(fā)現(xiàn)咽部白點(diǎn),無咳嗽及發(fā)熱,來我科前曾于其他按化膿性扁桃體炎靜滴抗生素治療4d(用藥不詳),咽部白點(diǎn)無改變,隨來我科。體檢體溫3612℃,一般狀況好,無貧血貌,唇紅,咽部無充血,扁桃體ⅰ度腫大,兩側(cè)各見一處白色分泌物,觸之不易擦去,化驗(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞617×。109/l、n0162、l0133、紅細(xì)胞412×。1012/l、血紅蛋白126g/l。確診為咽角化癥,給予局部處理,白點(diǎn)消失。討論上述2例誤診均因未去??凭驮\,非??漆t(yī)生對咽角化癥考慮較少。本病是咽部淋巴組織上皮細(xì)胞過度角化所致,發(fā)生角化的原因尚不清楚,本病大多患者沒有癥狀,常無意中發(fā)現(xiàn)咽部白點(diǎn),如無癥狀可不必治療,注意口腔衛(wèi)生,有時(shí)自行消失。為此提醒同仁拓寬知識面,避免亂用抗生素。