
總結(jié)腦膜癌病人的臨床表現(xiàn)主要為腦部癥狀,如頭痛、嘔吐、頸項強直、腦膜刺激征、癥狀性癲癇發(fā)作、意識障礙及精神癥狀。其次表現(xiàn)為動眼、三叉、外展、面及舌下神經(jīng)等腦神經(jīng)麻痹癥狀。還有頸、腰、下肢疼痛等脊神經(jīng)根受損癥狀,部分病例出現(xiàn)肢體無力現(xiàn)象。上述所有病人的頭顱ct、磁共振成像掃描均未發(fā)現(xiàn)占位性病變,腦電圖檢查為中度彌漫性異常。腦膜癌病人的腦脊液檢查均有一定程度的改變,主要為壓力增高、白細胞增多、蛋白增高、糖含量下降、氯化物降低。腦脊液細胞學(xué)檢查所見與一般惡性腫瘤相似,胞體明顯增大,胞漿比例大于正常,核染色深,胞漿呈強嗜堿性,多為藍色,可見空泡。核呈圓形或卵圓形,多為一個核,少數(shù)為多核,部分可見核仁及絲狀分裂。腺癌細胞還可見印戒樣細胞,惡性黑色素瘤細胞胞漿內(nèi)含黑色素顆粒。
腦膜癌由于臨床表現(xiàn)復(fù)雜,除了腦膜刺激征外,還有其他腦神經(jīng)、脊神經(jīng)或脊神經(jīng)根癥狀。頭顱ct、磁共振成像、腦電圖、腦脊液常規(guī)檢查對這一疾病又無診斷價值,故臨床極易誤診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇、腦梗死等。所以,上述病人均誤診為其他腦部疾病。但是,當(dāng)以這些疾病治療效果欠佳時,臨床醫(yī)生應(yīng)考慮腦膜癌的可能,并及時進行腦脊液細胞學(xué)檢查。對不能確診的病人,應(yīng)反復(fù)多次作檢查,如能在腦脊液中找到典型的癌細胞,即可確診。