
經(jīng)腹或陰道b超檢查應(yīng)作為常規(guī)檢查,如陰道b超發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜厚度大于5毫米時(shí),應(yīng)警惕有無(wú)子宮內(nèi)膜癌。
子宮內(nèi)膜組織病理學(xué)檢查是確診子宮內(nèi)膜癌的依據(jù),組織學(xué)檢查取材方法包括內(nèi)膜活檢、分段取內(nèi)膜及全面刮宮。其中,首選為分段取內(nèi)膜,全面刮宮主要用于各項(xiàng)檢查均未能確診,而臨床仍高度懷疑子宮內(nèi)膜癌時(shí)。病理學(xué)檢查可了解組織學(xué)類(lèi)型、細(xì)胞分化情況,并且可測(cè)量宮腔深度,以便于子宮內(nèi)膜癌的臨床分期。近年來(lái),宮腔鏡成為子宮內(nèi)膜癌的診斷方法之一。宮腔鏡檢查可在直視下觀察子宮內(nèi)膜情況,發(fā)現(xiàn)病灶后,鏡下直接對(duì)可疑內(nèi)膜組織取活檢,提高了早期診斷準(zhǔn)確率,并可獲取病變范圍、宮頸管有無(wú)受累等信息,協(xié)助手術(shù)前正確進(jìn)行臨床分期。宮腔鏡的適應(yīng)證類(lèi)似全面刮宮,若宮頸狹窄或患者不能耐受,可在麻醉下進(jìn)行。但需要注意的是,不是所有內(nèi)膜癌患者均需采用宮頸鏡檢查,宮腔內(nèi)有明顯腫瘤時(shí)宮腔鏡檢查應(yīng)慎重。
其他有助于診斷子宮內(nèi)膜癌的影像學(xué)檢查方法有ct及磁共振(mri)成像檢查,用于觀察宮腔、宮頸病變,肌層浸潤(rùn)的深度以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況,有助于確定病變范圍及制定治療方案,尤其是mri,可對(duì)腫瘤的大小和浸潤(rùn)肌層的深度做出較準(zhǔn)確估計(jì)。但由于其費(fèi)用昂貴,不宜作為常規(guī)檢查使用。另外,子宮內(nèi)膜癌無(wú)特異敏感的腫瘤標(biāo)記物,但若血清ca125或ca19-9水平升高,有助于診斷。