直腸淋病的診斷，包括病史中的感染史、婚姻及性伴情況、治療情況和既往史。也包括體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查。

㈠病史對直腸淋病的診斷，在病史采集中應(yīng)注意

1、感染史有否不潔***史，如有肛交史則更有助于確立診斷。近期的肛腸檢查史。其他系統(tǒng)淋菌感染情況，特別是女性病人的泌尿生殖淋病史。

2、婚姻及性伴情況配偶和性伴有無淋菌性尿道炎、尿道陰道炎等淋病癥狀。性接觸時間。

3、治療情況了解初發(fā)癥狀及時間，有否治療，治療藥物，治療時間，療效等。

4、既往史有無類似直腸炎病史，愈后的情況等。㈡體檢應(yīng)作全面系統(tǒng)的體格檢查，應(yīng)注意檢查生殖器（包括內(nèi)生殖器）、會陰部、口腔、眼、前列腺等。肛門直腸的檢查應(yīng)注意觀察分泌物的性狀和量，及肛門的糜爛和裂口。肛指檢查應(yīng)注意觸痛、壓痛，以及指套粘附于之分泌物的外觀、氣味。肛鏡檢查應(yīng)注意肛管直腸移行處，特別是肛隱窩處紅、腫、糜爛、潰瘍等急性炎癥的表現(xiàn)。

㈢實(shí)驗(yàn)室檢查淋病的實(shí)驗(yàn)室檢查有涂片、培養(yǎng)和血清學(xué)檢查。在直腸淋病的檢查中，最常用采用涂片染色直接查找淋球菌的方法。具體方法是在肛鏡下，于直腸粘膜上，取糜爛點(diǎn)或潰瘍處分泌物涂片（動作要輕避免擠破白細(xì)胞）。待涂片干燥后進(jìn)行革蘭氏染色，然后在顯微鏡下觀察。如在多形核白細(xì)胞內(nèi)，找到革蘭氏染色陰性的奈瑟雙球菌，診斷即可成立。淋菌的培養(yǎng)，對確診和進(jìn)行藥敏試驗(yàn)有意義。在培養(yǎng)取材地，應(yīng)將棉拭子插入肛門2、5cm以上，首先揩去大量膿液，然后在糜爛面上取材，注意不能碰到糞便。培養(yǎng)出的菌落，可作涂片染色或進(jìn)行細(xì)菌生化試驗(yàn)等來鑒別，并可進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)。