
睪丸腫瘤比較少見,但在陰囊部腫瘤中仍以睪丸腫瘤最為多見。是20-30歲年青人最常見的實(shí)性腫瘤,幾乎都屬惡性。
病因尚不清楚,可能和種族、遺傳、隱睪、化學(xué)致癌物質(zhì)、損傷、內(nèi)分泌等有關(guān)。
病理上生殖細(xì)胞腫瘤占90-95%,非生殖細(xì)胞腫瘤占5-10%。生殖細(xì)胞腫瘤根據(jù)細(xì)胞的分化情況可分為精原細(xì)胞瘤、非精原細(xì)胞瘤如胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌、絨毛膜上皮細(xì)胞癌、卵黃囊腫瘤等。多數(shù)睪丸腫瘤可早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移,最早到達(dá)鄰近腎蒂的淋巴結(jié),絨毛膜上皮癌早期有血行轉(zhuǎn)移。
多發(fā)于20-40歲。精原細(xì)胞瘤常見于30-50歲,胚胎癌、畸胎癌常見于20-35歲。絨毛膜上皮細(xì)胞癌更年育些,卵黃囊腫瘤是幼嬰兒腫瘤。臨床癥狀多不明顯,少數(shù)有疼痛。睪丸腫大,但仍保持原形,表面光滑,質(zhì)硬而沉重。附睪、輸精管常無異常。隱睪發(fā)生腫瘤時(shí)則在下腹部和腹股溝中出現(xiàn)腫物。
睪丸腫瘤需與鞘膜積液、附睪及睪丸炎等鑒別。近年重視患者血中腫瘤標(biāo)記物質(zhì)檢查如甲種胎兒蛋白(afp)和人絨毛膜促性腺激素(hcg)等,有助于腫瘤臨床分期、組織學(xué)性質(zhì)、性后估計(jì)和不后監(jiān)護(hù)早期發(fā)批復(fù)發(fā)。精原細(xì)胞瘤僅5%hcg陽性,非精原細(xì)胞瘤大多數(shù)陽性。