◆抗抑郁藥◆

抗抑郁藥是新一代延遲射精的藥物，它能提高人體內(nèi)5-羥色胺（5-ht）的水平。這些藥物包括5-ht再攝取的選擇性抑制劑（ssris）氟西丁，舍曲林和帕羅西丁。這些藥物在阻斷5-ht再攝取的同時(shí)，也有抗膽堿能的作用。5-ht水平的升高被認(rèn)為是抑制射精的機(jī)理之一。老的三環(huán)類抗抑郁藥也對(duì)射精有影響。這些藥物具有鎮(zhèn)靜，抗膽堿能和抗組胺的特性，另外還阻礙5-ht的再攝取。

然而，這些藥物的阻礙5-ht再攝取作用的選擇性較小，而且它們的其它特性可能對(duì)病人的依從性產(chǎn)生不良的影響。在這些藥物當(dāng)中氯丙咪嗪對(duì)5-ht和去甲腎上腺素的再攝取均有阻礙作用。氯丙咪嗪能提高生殖器部位感受器的刺激閾，但對(duì)骶骨的喚起反應(yīng)或背側(cè)神經(jīng)軀體感受的喚起電位沒(méi)有影響。另一種有抑制射精作用的三環(huán)類抗抑郁藥是阿米替林，它有明顯的抗膽堿能的作用。

最近的一項(xiàng)研究對(duì)氟西丁、舍曲林、氯丙咪嗪在治療早泄方面的有效性和安全性進(jìn)行了比較，結(jié)果與氟西丁或安慰劑相比服用氯丙咪嗪和舍曲林能明顯提高陰道內(nèi)的射精潛伏期。盡管沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的支持，但服用氯丙咪嗪的病人其性伴侶的性滿意率比服用另外兩種藥物的要高。因此，從療效上說(shuō)氯丙咪嗪是最有效的，舍曲林次之但其副作用的發(fā)生率較低。