阿慧是一位舞蹈演員,為了事業(yè),她直到32歲才結(jié)了婚。但婚后3年,她一直沒能懷孕,以致成為生活中的缺憾。

醫(yī)生在詢問病史中了解到,阿慧已被腰痛困擾多年,尤其是每至經(jīng)期,疼痛愈發(fā)嚴(yán)重,不得不借助藥物的力量,才能勉強(qiáng)緩解疼痛。阿慧還告訴醫(yī)生,平時她總覺得疲勞不堪,并且經(jīng)常發(fā)低燒。據(jù)她記憶,幼時曾患“肺門淋巴結(jié)核”,但不治自愈。在婦科檢查中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的雙側(cè)卵巢附件輕度增厚,觸之疼痛。輸卵管通暢試驗檢查結(jié)果為通而不暢。盆腔ｘ光平片拍攝報告可見斑塊狀陰影。于是診斷阿慧患有“生殖器結(jié)核”。

結(jié)核病是結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種慢性炎癥性反應(yīng)。女性生殖系統(tǒng)是結(jié)核病的好發(fā)部位,據(jù)統(tǒng)計,不孕婦女中有5%～10%,甚至19%由生殖器結(jié)核引起。結(jié)核桿菌可以由呼吸道、腸胃道或陰道侵入機(jī)體。首先在肺、胃腸或鄰近淋巴結(jié)形成病灶,與此同時,或在相當(dāng)時間內(nèi),結(jié)核桿菌再由這些病灶傳播到內(nèi)生殖器官,并在該處引起一系列炎癥性反應(yīng)。這種傳播以血行傳播機(jī)會最大,或者由腹膜內(nèi)直接蔓延,所以,大多數(shù)病人原發(fā)病灶是肺結(jié)核,其次為腹膜結(jié)核。有少數(shù)病人,可能受檢測條件限制,尚不能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。

在女性生殖器官結(jié)核中,以輸卵管結(jié)核最常見,約占盆腔器官結(jié)核的85%～95%。結(jié)核桿菌最先侵襲輸卵管,由此蔓延到子宮內(nèi)膜或腹膜。因此,在輸卵管結(jié)核病人中,約有72%的人同時患子宮內(nèi)膜結(jié)核。另外,輸卵管結(jié)核患者,也有不同程度的結(jié)核性腹膜炎,但是病變大多局限于盆腔腹膜。婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)由于輸卵管腫大、質(zhì)硬,并與周圍組織黏連而致附件條索狀、片狀增厚,有壓痛,稱為“附件炎”。