前幾天，我上門診時(shí)巧遇一位以前的鄰居王阿姨，見(jiàn)面后我們聊了一會(huì)。忽然，王阿姨面帶羞澀的問(wèn)我“張醫(yī)生，我已絕經(jīng)幾年了，本來(lái)下身很干凈，不知為何，近段時(shí)間每天又有點(diǎn)黃色白帶，而且下身有灼熱感。到醫(yī)院看了醫(yī)生，說(shuō)我得了老年性陰道炎。我想不明白，我平時(shí)非常注意衛(wèi)生，每天洗澡，而且用水的毛巾經(jīng)常用開(kāi)水燙洗，還在陽(yáng)光下暴曬，為什么還得陰道炎？”哦，原來(lái)是這么回事。我連忙安慰她道“王阿姨，別急，得這個(gè)病不是說(shuō)你不講衛(wèi)生，而是和老年人的生理特性有關(guān)?！?/p>

婦女絕經(jīng)后，由于卵巢功能的衰退，體內(nèi)雌激素水平低下，陰道壁開(kāi)始萎縮，粘膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)ph上升，陰道局部抵抗力降低，細(xì)菌侵入后就容易繁殖，如再有其他誘因?qū)е玛幍罁p傷或子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎時(shí)，分泌物就會(huì)不斷從陰道排出，從而刺激陰道粘膜引起炎癥。如果炎癥再累及前庭及尿道口周圍粘膜，還會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿痛。

老年性陰道炎對(duì)老年婦女健康的影響一般來(lái)自三個(gè)方面，即瘙癢、性生活痛和陰道粘連。瘙癢可使人坐臥不安，嚴(yán)重的可影響睡眠。瘙癢時(shí)病人會(huì)反復(fù)撓、抓、洗外陰皮膚，嚴(yán)重者導(dǎo)致外陰皮膚紅腫、破潰。絕經(jīng)后陰道萎縮再加之陰道炎癥便可引起性生活疼痛，從而使老年婦女的性生活質(zhì)量下降。得了陰道炎而長(zhǎng)期不愈，可發(fā)生兩種結(jié)果一是陰道粘膜下結(jié)締組織纖維化，陰道失去彈性，最后形成陰道狹窄和瘢痕。另一種情況為陰道壁粘連形成陰道閉鎖，使炎癥分泌物引流不暢從而導(dǎo)致陰道或?qū)m腔積膿。此種情況雖屬少見(jiàn)，但病情嚴(yán)重。臨床上為與特異性陰道炎相鑒別，醫(yī)生會(huì)建議取陰道分泌物檢查滴蟲、霉菌等病原體。當(dāng)出現(xiàn)血性白帶還應(yīng)與子宮惡性腫瘤鑒別。

老年性陰道炎的診斷并不復(fù)雜。醫(yī)生根據(jù)病人發(fā)病的年齡、病史，再結(jié)合局部的檢查所見(jiàn)，如外陰濕潤(rùn)、潮紅，陰道壁充血，有散在的出血點(diǎn)（以后穹隆及宮頸最明顯），一般可以做出老年性陰道炎的診斷。

得了老年性陰道炎后，生活中就要特別注意以下幾點(diǎn)，并從這幾個(gè)方面加強(qiáng)自我護(hù)理，從而減少陰道感染的機(jī)會(huì)。

（1）不要因外陰瘙癢而用熱水燙洗外陰，或用手抓撓或是亂涂外用藥膏，這樣做雖然能暫時(shí)緩解外陰瘙癢，但會(huì)使外陰皮膚干燥粗糙。

（2）少用肥皂或各種藥液清洗外陰。因?yàn)槔夏陭D女的外陰皮膚一般干燥、萎縮，經(jīng)常使用肥皂等刺激性強(qiáng)的清潔用品清洗外陰，會(huì)加重皮膚干燥，引起瘙癢。

（3）外陰出現(xiàn)不適時(shí)不要亂用藥物。因?yàn)橐鹄夏晷躁幍姥椎募?xì)菌多為大腸桿菌、葡萄球菌，不似育齡期女性以霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎最多見(jiàn)，因此，不要亂用治療霉菌或滴蟲的藥物，更不要把外陰陰道炎當(dāng)作外陰濕疹而亂用激素藥膏，這樣會(huì)適得其反。

（4）由于老年婦女陰道粘膜薄，陰道內(nèi)彈性差，因此，同房時(shí)有可能損傷陰道粘膜及粘膜內(nèi)的血管，使細(xì)菌乘機(jī)侵入引起炎癥。解決的辦法可以在性生活前將陰道口涂少量四環(huán)素軟膏或紅霉素軟膏。

老年性陰道炎的治療原則，是增強(qiáng)陰道粘膜的抵抗力和抑制陰道內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。局部可用1％乳酸或0．5％的醋酸液沖洗陰道，沖后涂雌激素軟膏。全身用藥可口服尼爾雌醇片（患有乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的患者禁用），每次2毫克，每?jī)芍?次，連用2～3個(gè)月。合并細(xì)菌感染者，局部可涂抹抗菌軟膏，如氯霉素軟膏或金霉素軟膏等。

聽(tīng)我說(shuō)完這些，王阿姨長(zhǎng)舒了一口氣“哦，原來(lái)是這么回事，這下我就放心了。