男性不育不是一種獨立的疾病，而是一個較為復雜的臨床綜合征。一般指婚后同居3年以上，未采取避孕措施，由于男方原因造成女方不孕者。在我國有10%的已婚夫婦發(fā)生不育，屬于女方因素的為55%、男方的約為35%，雙方共同原因的為10%。

本病的發(fā)病原因復雜，很多疾病或因素均可導致男性不育。根據(jù)精子檢查的結果，可分類為無精子癥、重度少精子癥、少精子癥、精子數(shù)正常性不育癥、多精子癥以及精子無力癥等。本病治療的重點在于找出具體的致病原因，進行病因治療，治療效果好壞不一、對于絕對不育者（如無精子癥），需行供者精子人工授精臨床表現(xiàn) ：

1、夫婦婚后同居3年以上（亦有學者認為2年以上），未用避孕措施而未能懷孕。

2、內分泌疾病和染色體異常所致的先天性疾病，表現(xiàn)為性成熟障礙，男性化不足、乳房增生、睪丸萎縮、小陰jing、性欲低下、早泄和陽萎等。

3、睪丸先天性異常：無睪丸、隱睪和睪丸發(fā)育不全等。

4、精索靜脈曲張：陰囊墜脹痛，陰囊內可觸及成團的曲張靜脈，valsalva試驗（+）。

5、生殖管道感染;

6、性功能障礙。

診斷依據(jù)

1、病史：過去疾病史、損傷及手術史、性生活和婚姻史、藥物及物理化學因素接觸史、尿路癥狀及女方婦科檢查情況。

2、體格檢查：包括全身一般情況，神經(jīng)系統(tǒng)生殖系統(tǒng)的檢查，重點在于生殖器官，其中最重要的是睪丸的大小和質地。

3、精子檢查：禁欲3-7天，用手淫法或體外排精法采集精子，1小時內檢查。

正常參考值：精量2-6ml，灰白或淡黃色，5-20分鐘完全液化，ph7、2-7、8精子密度為5千萬-1億/ml，精子活率>60%，精子活力>75%（>6級），精子畸形率<30%，精子總數(shù)>13000萬/每次排精。精子數(shù)<2000萬/ml者，生育能力極差。

治療原則

1、病因治療; 2、內分泌治療; 3、非特異性治療; 4、手術治療; 5、人工授精。

用藥原則

1、生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治療為主，輔以提高精子活力的藥物。

2、無精子癥，少精子癥及特發(fā)性不育，應以性激素類藥物作內分泌治療為主。

3、精子活力低下者，以提高精子活力的藥物治療為主。

4、靜索靜脈曲張，輸精管道梗阻、隱睪、尿道上下裂導致不育者，宜行手術治療，輔以內分泌藥物和其他輔助藥物治療。

5、絕對不育者（如無精子癥），應做人工授精。

療效評價

1、治愈：精子各項參數(shù)恢復正常，女方懷孕。

2、好轉：精子各項指標基本恢復正常，但女方尚未能懷孕。

3、未愈：癥狀體征和精子檢查無改善。