孕媽咪在孕后期，b超檢查單上會寫著胎盤位置，如果寫著前置胎盤，那可不太妙，這意味著孕媽咪要小心再小心，避免出血發(fā)生。

什么是前置胎盤?

胎盤是一個餅狀的器官，它通過臍帶和你的寶寶相連，并向?qū)殞気斔蜖I養(yǎng)，相當于小樹的根。正常情況下，胎盤應(yīng)附著在子宮的前、后及側(cè)壁上。但懷孕28周以后如果胎盤附著于子宮下段，胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤像小帽子那樣附著在子宮頸內(nèi)口的上方，恰好戴在胎兒的頭上或臀部，這種情況稱為前置胎盤。

孕媽咪自測前置胎盤危險系數(shù)

大多數(shù)前置胎盤的女性都沒有明顯的危險因素。但如果存在以下情況中的任何一種，那么你就會更有可能發(fā)生前置胎盤：

前次懷孕時患有前置胎盤。

多胎妊娠。

做過剖腹產(chǎn)手術(shù)。

曾做過其他子宮手術(shù)。

吸煙。

子宮內(nèi)膜炎癥。

吸毒史。

高齡經(jīng)產(chǎn)婦。

前置胎盤有什么危害?

前置胎盤對母體的影響——產(chǎn)后出血、感染和增加剖腹產(chǎn)幾率。

由于胎盤附著在子宮下段，組織薄而脆，分娩時易導致撕裂出血，而且子宮下段收縮力弱，產(chǎn)后胎盤不易完全剝離，可引起產(chǎn)后出血。加之孕期反復出血，孕媽咪常合并貧血，易患產(chǎn)前與產(chǎn)后感染。

前置胎盤對胎兒的影響——早產(chǎn)、窒息、低體重。

前置胎盤反復出血，容易引起早產(chǎn);前置胎盤部分的早剝、受壓可使胎盤缺血缺氧，易引起胎兒宮內(nèi)窒息;由于胎盤占據(jù)子宮下段的位置，妨礙了胎頭進入產(chǎn)婦的骨盆入口，以致胎位異常，如臀位、橫位發(fā)生率高出一般的產(chǎn)婦。早產(chǎn)和缺氧是胎寶貝死亡的常見原因。

有前置胎盤的孕媽咪，生出的寶寶的體重可能會偏低，多數(shù)是因為寶寶早產(chǎn)，但也有一部分是因為如果準媽媽胎盤前置，寶寶出現(xiàn)宮內(nèi)生長受限的風險增加。

胎盤為何長錯地兒?

胎盤為何長得不是地兒呢?可能與以下情況有關(guān)：

●子宮內(nèi)膜病變或損傷，比如多次刮宮、剖宮產(chǎn)手術(shù)瘢痕，引起子宮內(nèi)膜炎，子宮內(nèi)膜缺損，血液供應(yīng)不足，為了攝取足夠營養(yǎng)，胎盤代償性擴大面積，伸展到子宮下段。

●受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。當受精卵達子宮腔時，尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移植入子宮下段，并在該處生長發(fā)育形成前置胎盤。

●胎盤面積過大，如多胎妊娠，胎盤常伸展到子宮下段。

提醒：前置胎盤要通過b超檢查確定。但是28周之前不做診斷。孕早期前置胎盤可以觀察，可能隨著子宮增大移到子宮內(nèi)正常位置。

前置胎盤的分類

根據(jù)前置胎盤的位置，分為三種類型前置胎盤。

完全性（或中央性）前置胎盤：子宮頸內(nèi)口全部被胎盤組織所遮蓋。完全性前置胎盤往往初次出血的時間早，約在妊娠20周以后，反復出血次數(shù)頻，量較多，有時一次大量出血即可使病人陷入休克狀態(tài)。

部分性前置胎盤：子宮頸內(nèi)口僅一部分被胎盤遮蓋。部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介于兩者之間。臨產(chǎn)后每次陣縮時，子宮下段向上牽引，出血往往隨之增加。

邊緣性（或低位性）前置胎盤：胎盤下緣恰恰在子宮頸內(nèi)口邊緣處。邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量也較少。

部分性和邊緣性前置胎盤患者，破膜后胎先露如能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。破膜有利于胎先露對胎盤的壓迫。由于反復多次或大量陰道出血，產(chǎn)婦可以出現(xiàn)貧血，其貧血程度與出血量成正比，出血嚴重者即陷入休克，胎兒發(fā)生缺氧、窘迫，以致死亡。

孕媽咪如何做?

●重視孕晚期b超檢查。醫(yī)生會告訴你在孕晚期（懷孕最后3個月）剛開始的時候要復查b超，檢查胎盤位置。如果你在這個階段出現(xiàn)陰道出血，就應(yīng)該隨時做b超檢查，了解原因。

●暫停性行為。如有出血癥狀或進入懷孕后期，就不宜有性行為，此外，邊緣型前置胎盤的患者，也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動作。

●避免搬重物。懷孕中后期，生活細節(jié)要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危險發(fā)生。

●有出血應(yīng)立即就診，有出血癥狀時，不管血量多寡都要立即就診，如果遇上新的產(chǎn)檢醫(yī)生，也應(yīng)主動告知有前置胎盤的問題。

●挑選合適的產(chǎn)檢醫(yī)院。如果是前置胎盤患者，最好選擇大醫(yī)院或醫(yī)學中心產(chǎn)檢，一旦發(fā)生早產(chǎn)、大出血等問題時，可以立即處理。

●如果孕媽咪有出血現(xiàn)象或者出現(xiàn)宮縮，就需要住院了。醫(yī)生會根據(jù)孕媽咪的懷孕時間、出血的嚴重程度以及孕媽咪和胎寶貝的情況，進行下一步處理。如果孕媽咪已經(jīng)接近足月，醫(yī)生會立即采取剖腹產(chǎn)手術(shù)把寶寶娩出。如果胎寶貝還未足月，但胎寶貝的狀況不好，或者孕媽咪自己嚴重出血不止，也需要立即進行剖腹產(chǎn)。

●當宮頸逐漸變薄或者開大的時候（有時哪怕是一點點的宮口開大），都會發(fā)生局部的血管破裂，從而引起前置胎盤部位的出血。這種出血一般都是無痛性的，發(fā)生前沒有任何先兆，而且出血的程度不同，從點滴出血到大出血都有可能發(fā)生。如果孕媽咪發(fā)生嚴重的出血，即使這時候?qū)殞氝€沒足月，也要立即將寶寶娩出。

剖宮產(chǎn)or自然分娩

剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)適于大出血休克、前置胎盤期待療法中又發(fā)生大出血休克，或接近預產(chǎn)期反復出血，或臨產(chǎn)后出血較多者，需要采取積極措施終止妊娠。

剖宮產(chǎn)術(shù)是目前處理前置胎盤的主要手段。術(shù)前應(yīng)積極糾正休克，輸液、輸血補充血容量;術(shù)中注意選擇子宮切口位置，盡可能避開胎盤。

完全性前置胎盤是胎盤位于子宮下段，并遮蓋宮頸口，在臨產(chǎn)后宮口擴張過程中造成大出血，胎兒不能穿過胎盤而娩出，因此不能陰道分娩。

自然分娩

●自然分娩的條件適合于邊緣性前置胎盤。

●部分性前置胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口范圍較少，且胎兒頭圍較小，試產(chǎn)進展順利者。

●胎兒為頭位，母親骨盆比例適宜順產(chǎn)者。

●臨產(chǎn)后發(fā)生出血，但血量不多，產(chǎn)婦一般情況良好，產(chǎn)程進展順利，估計在短時間可以結(jié)束分娩者。

特別提示

前置胎盤的孕媽咪在懷孕早期并無任何異?，F(xiàn)象，其主要征兆是在妊娠中晚期或分娩開始后，出現(xiàn)不明原因的無痛性陰道出血，有時孕媽咪往往在睡眠中感覺到內(nèi)褲潮濕，醒來后才發(fā)現(xiàn)是血。

大多數(shù)這類孕媽咪只是到了妊娠晚期或進入臨產(chǎn)期時才開始斷斷續(xù)續(xù)地出現(xiàn)這種出血，因而很容易被忽略。有的孕媽咪由于在中晚妊娠期均作過胎位檢查，因此在臨產(chǎn)期便容易麻痹大意。這類出血的遲與早、多與少以及間隙時間的長短，與前置胎盤發(fā)生的部位大小有密切關(guān)系。完全性前置胎盤出現(xiàn)流血的時間較早，有的也可能在妊娠6個月即開始發(fā)生。

如果醫(yī)生告訴你有前置胎盤，你就要隨時注意是否有出血的情況，有問題及時就醫(yī)。