
以胎盤邊緣與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系將前置胎盤分為三種類型。一是完全性前置胎盤,即子宮頸內(nèi)口全部被胎盤組織覆蓋;二是部分性前置胎盤,即胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口;三是邊緣性前置胎盤,即胎盤邊緣附著于子宮下段,甚至達(dá)到子宮頸內(nèi)口,但不能超越子宮頸內(nèi)口。
妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)反復(fù)發(fā)生無誘因,無痛性陰道流血,是前置胎盤的主要癥狀。出血是因?yàn)榇藭r(shí)子宮下段逐漸伸展,異常位置的胎盤與附著處剝離。陰道出血量大,呈鮮紅色,患者狀況隨出血量而定,嚴(yán)重時(shí)可有休克征象。
前置胎盤的治療原則是止血補(bǔ)血,如出血少,胎兒未足月,可使用期待療法,孕婦應(yīng)保持心態(tài)平衡,絕對(duì)臥床休息,嚴(yán)禁性生活。出血停止,可走動(dòng),就診方便且不再出血的孕婦可允許出院。孕婦如果反復(fù)大量出血導(dǎo)致貧血甚至休克者,不論胎兒成熟與否,為了母親的安全,都應(yīng)終止妊娠。胎兒達(dá)到36周后,胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者,亦應(yīng)終止妊娠。如邊緣性前置胎盤,胎頭下降可壓迫胎盤,能有效止血。這種情況可經(jīng)陰道分娩,但是分娩時(shí)必須備血,其他情況下終止妊娠的方式以剖宮產(chǎn)為首選。