昨天上午，大連市婦產(chǎn)醫(yī)院一名由于患上新生兒溶血癥而被全身換血的早產(chǎn)男嬰，在保溫箱內(nèi)被重點保護了70天后，終于順利出院。早產(chǎn)男嬰患溶血癥全身換血

1、四旬母曾懷孕九次家住大連市郊的孫林（化名）自從十幾年前和丈夫結(jié)婚起，兩個人就一直想要個寶寶。但是不知何故，她先后懷孕9次竟然都以失敗而告終。每次懷孕，她不是早早地自然流產(chǎn)，就是胎死腹中。2004年，心驚膽戰(zhàn)地熬過了10個月，好不容易盼到了孩子降生。

不料產(chǎn)后的第三天，仍躺在病床上的孫林得知了噩耗：剛降生不到72小時的孩子夭折了。經(jīng)歷了一次又一次的傷心欲絕，孫林夫妻卻依然沒有灰心。去年五·一前，40歲的孫林終于又一次發(fā)現(xiàn)自己懷孕了?！耙呀?jīng)四十歲了，我說什么也得保住了這一個孩子。”孫林自從得知懷孕的消息就開始小心地補充各種營養(yǎng)，堅持定期檢查。

2、驚聞母子血型不合而當(dāng)孩子接近3個月大的時候，來到大連市中心血站做檢查的孫林得到了一個讓她目瞪口呆的結(jié)果：自己腹中的孩子和自己血型不合，極易患上新生兒溶血癥。母親竟然和腹中的孩子血型不合?沒有多少醫(yī)學(xué)知識的孫林夫妻非常不解，醫(yī)生特意為他們做了詳細的解釋。原來，如果母親為rh陰性血，而肚中胎兒的血型是rh陽性血，則母體血液中的抗體可以通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，溶解破壞孩子的血細胞，進而引發(fā)孩子產(chǎn)生多種疾病。如果是第一胎的話，孩子倒還不易發(fā)病;但由于她已經(jīng)懷孕過9次，

所以胎兒必定會產(chǎn)生溶血反應(yīng)?！耙郧暗哪菐讉€孩子沒保住，可能也就是這個原因?！睂O林和丈夫此時才如夢方醒。3、為保胎30周男嬰早報到由于孫林夫妻非常珍視這個孩子，便抱著一線希望來到了大連市婦產(chǎn)醫(yī)院就診。醫(yī)生為孫林作了一次全面的詳細檢查，發(fā)現(xiàn)孫林體內(nèi)的抗體效價已經(jīng)達到了1：1024、而在婦產(chǎn)科臨床上，如果孕婦體內(nèi)的抗體效價達到1：32、就意味著胎兒已發(fā)生溶血反應(yīng)。同時，由于新生兒溶血癥的反應(yīng)會隨著產(chǎn)期臨近而日益增加，孫林剛處于孕早期就已經(jīng)達到這么高的數(shù)值，情況無疑已經(jīng)十分危重。

在醫(yī)生的建議下，孫林早早地住進了醫(yī)院，隨時監(jiān)控著孩子的變化情況。今年年初，密切監(jiān)控孫林母子情況的產(chǎn)科三病房主任張晶鑫發(fā)現(xiàn)，孫林腹中胎兒的情況不容樂觀，必須盡快讓其出生進行全身換血治療，否則極易發(fā)生胎死腹中的情況。經(jīng)過院方多次會診，今年2月16日，剛剛懷孕30周的孫林接受了剖腹產(chǎn)手術(shù)。1200克，男孩!這個讓人提心吊膽的小家伙終于出生了。不過醫(yī)生也看到了預(yù)料之中的現(xiàn)象：嬰兒全身發(fā)黃，體內(nèi)膽紅素指標(biāo)超過了正常值4倍多，屬危重的新生兒黃疸。同時由于在母體內(nèi)發(fā)生了嚴(yán)重的溶血反應(yīng)，其體內(nèi)的血紅蛋白值僅為正常值的一半左右，是重度貧血的臨床表現(xiàn)。

4、3小時換出全身血液時間就是生命，為了挽救這個歷盡艱險才出生的“小黃孩”，婦產(chǎn)醫(yī)院的醫(yī)生們隨即從大連市中心血站調(diào)來早已做好準(zhǔn)備的替換血液，準(zhǔn)備為他做全身換血治療?！斑@種在母體中已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重溶血反應(yīng)的新生兒，自身血液早已被嚴(yán)重破壞，必須進行全身換血才能存活?！眿D產(chǎn)醫(yī)院高危新生兒科刁敬軍主任介紹。整個換血過程必須非常謹(jǐn)慎，首先要建立起體外循環(huán)系統(tǒng)，同時對輸入和輸出的血量也半點馬虎不得，因為萬分之一的疏忽都可能給這個孩子帶來生命危險。按照嬰兒的體重，院方準(zhǔn)備了約600毫升的血液，相當(dāng)與他自身血量的四倍。插管、測壓……時間悄悄逝去，三個小時后，孩子體內(nèi)的血液終于被安全地置換出來。

“雖然最重要的工作已經(jīng)做完，但是并不代表這個孩子已經(jīng)安然無恙了?！毙律鷥嚎频淖o士長明秀芬表示，由于這個孩子是早產(chǎn)兒，身體各項發(fā)育還沒有徹底完成，本來存活就有難度，加上曾經(jīng)患上新生兒溶血癥，無數(shù)未知的危險都在威脅著這個小生命。剛剛換完血的“小黃孩”被送進了保溫箱，而且這一呆就是70天。

5、出院時體重增了一半多孫林產(chǎn)后7天正常出院，留下了兒子在院里繼續(xù)治療。由于不能接受正常母乳喂養(yǎng)，特護病房里的護士們便充當(dāng)了他的臨時奶媽?！斑@個孩子腸胃功能太弱，開始時每次只能喂1毫升的牛奶，而且需要半個小時才能全吃光?！泵髯o士長回憶起剛剛開始喂養(yǎng)這個孩子的情景，感慨萬千，“我們每天看到他有一點點進步，都會開心的不得了”。終于，這個孩子的各項生命指標(biāo)都接近了正常，體重也達到了1980克，比剛出生長了一半還多，貧血癥狀也逐漸消失。經(jīng)過慎重的檢查，醫(yī)生終于同意讓孩子出院了。

“這種母嬰血型不合造成的溶血癥在臨床上是可以治療的，但是仍然該堅持及早發(fā)現(xiàn)的原則?！钡缶窜姳硎?，新生兒溶血癥往往發(fā)生在以前有不明原因死胎、流產(chǎn)、新生兒重度黃疸史的女性身上，所以提醒此類高發(fā)人群在打算再要孩子的時候，應(yīng)該和丈夫提前到醫(yī)院進行一種名為igg抗體效價的測試。這種檢測在大型綜合醫(yī)院或是大型血庫均可進行，夫妻雙方都需要抽血，檢查結(jié)果一般在一個星期后可以拿到。

醫(yī)學(xué)名詞解釋：人類血型劃分除了較常見的abo血型系統(tǒng)（即將人的血型分為a型、b型、ab型和o型四種）外，還有rh血型系統(tǒng)、mn血型系統(tǒng)、p血型系統(tǒng)、hla血型系統(tǒng)等二十多個血型系統(tǒng)。而新生兒溶血癥主要與abo血型系統(tǒng)和rh血型系統(tǒng)這兩種劃分方式密切相關(guān)，指由于母兒血型不合，母親血液中的抗體通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，溶解胎兒紅細胞所引起的疾病。發(fā)病新生兒的主要癥狀是：黃疸、病情嚴(yán)重可致貧血，同時可伴有內(nèi)臟水腫等。