
血管新生在冠心病、缺血性腦栓塞等缺血性疾病的治療、恢復和預后中,具有重要的意義。盡管在冠脈進行性狹窄患者局部血管內(nèi)皮生長因子(vegf)、成纖維細胞生長因子(fgf)表達增加,有自發(fā)形成側(cè)枝循環(huán)趨向,但不足以代償原有的血供,缺血得不到糾正。因此,國際上的主要研究方向是通過適當?shù)耐緩?,給予外源性促血管生長因子(主要是vegf、fgf)或促進它們產(chǎn)生的藥物,來促使形成豐富的冠脈側(cè)枝循環(huán),滿足心臟血供需要,即為“藥物促進人體自身冠脈搭橋的形成”。這種促血管生成治療,對于相當一部分傳統(tǒng)藥物療效不佳,而又不適宜冠脈搭橋和介入性治療,或者出現(xiàn)術后再狹窄的患者,具有尤其重要的意義。目前,國外大多研究是利用基因方法,即直接補充vegf及fgf等細胞因子的方法來促進冠心病患者的血管新生。然而這種方法不但價格昂貴,而且這些細胞因子的開發(fā)目前還只是停留在研究階段,尚未應用于臨床。
中國是一個具有五千多年歷史及豐富文化底蘊的國家。中醫(yī)治療缺血性疾病的研究起源也很久遠,并取得了顯著的成效。然而,之前對相關中成藥在促進血管新生方面的機制研究非常少。最新的研究發(fā)現(xiàn),中藥治療冠心病最具影響力的代表藥物麝香保心丸具有較明顯的促血管生成活性,它除了能促進cam(雞胚絨毛尿囊膜)的血管生成,還能促進牛腎上腺微血管內(nèi)皮細胞增殖并形成管腔結(jié)構(gòu)。在體研究發(fā)現(xiàn),麝香保心丸能促進實驗性心肌梗塞大鼠心臟的微血管內(nèi)皮細胞增殖并形成管腔結(jié)構(gòu),增加心肌血管面密度,同時,使心梗面積顯著減小。上述研究都是采用國際公認的藥物篩選方法。研究還發(fā)現(xiàn),麝香保心丸促進血管生成的機制可能與其能促使內(nèi)皮細胞表達vegf和堿性成纖維細胞生長因子(bfgf)的mrna增高,并釋放vegf和bfgf增多有關。