膀胱結(jié)石的檢查方法

（一）b超檢查

仰臥位超聲檢查，典型的膀胱結(jié)石可在膀胱三角區(qū)顯示單個(gè)或多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴有聲影。結(jié)石的大小不一，較大的結(jié)石直徑可達(dá)3～5cm，較小者可為米粒大小。較大或致密的結(jié)石，超聲僅能顯示結(jié)石的表層輪廓，呈弧形帶狀強(qiáng)回聲，后方聲影明顯，以致難以分辨結(jié)石后方的膀胱壁回聲。較小或密度較疏松的結(jié)石，后方聲影較弱或無明顯聲影。改變體位檢查可見膀胱結(jié)石向重力方向移動(dòng)。

膀胱內(nèi)顯示大小不一的強(qiáng)回聲團(tuán)或弧形帶狀強(qiáng)回聲，后伴聲影，改變體位可隨之移動(dòng)，此為超聲診斷膀胱結(jié)石的佐證。當(dāng)除外膀胱異物之后，即可確診為膀胱結(jié)石。

（二）膀胱鏡檢查

在膀胱鏡下能直接確定有無結(jié)石、結(jié)石大小、形狀、數(shù)目，并可發(fā)現(xiàn)有無其他病變?nèi)缌夹?a href="http://www.huafeihongganshebei.com/tags/276.html" target="_blank">前列腺增生、膀胱憩室、炎癥及癌變等。作者曾見一膀胱結(jié)石以手術(shù)遺留的絲線頭懸掛于膀胱壁，b超檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石，但其位置不隨體位而變化，最后用膀胱鏡檢查得以確診。膀胱鏡檢查是診斷膀胱結(jié)石最可靠的方法，無論陰性或陽性結(jié)石均能檢查清楚。

超聲檢查對(duì)3mm以上的膀胱結(jié)石，幾乎都能顯示。但是對(duì)小于3mm的結(jié)石，如果數(shù)量少，無堆積，則容易漏診。然而，除膀胱鏡之外，其他檢查方法對(duì)此類結(jié)石同樣容易漏診。膀胱鏡是診斷膀胱內(nèi)小結(jié)石的理想方法，但是，由于膀胱結(jié)石多繼發(fā)于下尿路梗阻的患者，使膀胱鏡的應(yīng)用有時(shí)受到限制。此外，對(duì)x線檢查假陽性或假陰性的患者，超聲檢查多數(shù)能夠做出準(zhǔn)確診斷和鑒別診斷。在檢查結(jié)石的同時(shí)，還可以同時(shí)觀察膀胱和前列腺病變，尋找結(jié)石誘因和并發(fā)癥。所以，超聲檢查有其獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，同樣被公認(rèn)為是診斷膀胱結(jié)石的理想方法之一。隨著儀器分辨力的不斷提高，對(duì)膀胱小結(jié)石的診斷能力也在不斷提高。