白斑屬于癌前病變，據(jù)who發(fā)表的資料，白斑病人約3%～5%發(fā)生癌變。我國學者對口腔白斑病癌變報道相對較少，筆者通過對口腔白斑病近10年追蹤觀察和查閱資料，發(fā)現(xiàn)15例口腔白斑病癌變的病例。

1臨床資料本文追蹤的595例口腔白斑病均來自于筆者1994年7月～2004年7月在臨床診治的，平均隨訪時間為7年，病理上均有“符合口腔白斑病”的診斷，每例至少有2次以上的病理檢查，且每一年復診一次以上，對15例癌變者均得到病理活檢證實。595例口腔白斑病患者中，男210例，女385例，惡變的15例中，男10例，女5例，年齡40～70歲，平均年齡55歲。

2資料分析2.1職業(yè)與局部刺激15例惡變的口腔白斑病患者，農(nóng)民8例，工人4例，干部3例，從事戶外工作者10例，吸煙者11例，同時存在以上兩種因素者7例，此7例癌變均發(fā)生在頰部。2.2發(fā)病部位和原發(fā)灶大小分類15例癌變病人中，下唇2例，舌背4例，頰部9例，原發(fā)灶大小按tnm分類法，t27例，t38例，無一例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2.3病理表現(xiàn)15例癌變損害在術(shù)前和術(shù)后均進行了病理切片，其中高分化鱗癌8例，疣狀癌7例。2.4病程分析病程最短者為24月，最長120個月，平均為54個月，均有兩個明顯階段，即原發(fā)損害存在并反復糜爛階段和快速發(fā)展階段，快速發(fā)展階段為3～5個月。

2.5臨床損害類型發(fā)生口腔白斑病癌變的原發(fā)損害，除1例舌部為斑塊型損害和1例頰部為顆粒型損害以外，其余均為糜爛或潰瘍型損害。后者伴有原發(fā)損害周圍和其他部位的白斑損害。3討論本文報道的15例口腔癌變患者中，男性多于女性，發(fā)生部位多在唇側(cè)，職業(yè)上戶外勞動者居多，應考慮紫外線對口腔白斑病癌變的誘變作用，早年的研究已表明，日曬與唇癌發(fā)生有關(guān)。另從局部刺激因素看，15例患者中男性均吸煙，說明吸煙與白斑發(fā)病關(guān)系密切。從臨床損害類型看，15例中13例均為糜爛損害處發(fā)生，說明反復不愈的糜爛或潰瘍口腔白斑應視為惡變的高危損害類型。從癌變的發(fā)生部位看，口腔白斑癌變?nèi)菀装l(fā)生在頰部咬合線區(qū)域。有關(guān)口腔白斑的癌變問題，筆者通過對595例病人10年隨訪追蹤觀察認為白斑病人的約3%發(fā)生癌變。筆者曾對口腔白斑患者外周血淋巴細胞進行了染色體觀察，發(fā)現(xiàn)白斑患者的體細胞染色體畸變率和姊妹染色單體交換頻率較高，提示白斑患者體細胞的染色體穩(wěn)定性較差，具有對致癌物質(zhì)敏感〖2〗。從本文報道的15例病人看，其病程較長，但癌變產(chǎn)生階段進展較快，自覺癥狀和臨床特征明顯。說明些白斑是在外界促癌因素下而發(fā)生了質(zhì)的變化。