
兒童皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯淖韵扌约膊?,以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑,感染性較強,傳播快,呈散發(fā)或流行,夏秋季為高發(fā)季節(jié),主要侵襲1~7歲兒童。一般病程4~6日,重者可至2周。
該病主要表現(xiàn)為急驟發(fā)熱,可持續(xù)高熱或反復高熱,多數(shù)患兒沒有咳嗽、流鼻涕等癥狀,年齡大的小兒常訴咽痛,吞咽時尤甚,有時訴頭痛、腹痛或肌痛。嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁不安、拒食、流涎、嘔吐等。部分患兒可出現(xiàn)頜下淋巴結腫大或壓痛。體查可見在口腔咽峽部、軟腭上和扁桃腺、懸雍垂上有出現(xiàn)小皰疹。皰疹的初期是灰白色的小丘疹,周圍紅暈,以后變成發(fā)亮的皰疹,破潰以后變成小潰瘍。
本病以治療效果較好。
由于沒有特效的抗病毒藥物,抗細菌類藥物對病毒也無效,治療可以口服中藥抗病毒、對癥處理為主。可用阿昔洛韋、利巴韋林等西藥抗病毒。皰疹性咽峽炎在中醫(yī)辨證中屬濕熱喉痹,多為外感濕熱,上攻咽峽所致,常用解毒利咽、化濕退熱的治法,可辨證選用新加香薷飲、甘露消毒丹、銀翹馬勃散、退熱合劑、雙黃連、大青葉、板藍根等。合并心肌損害者,應適當臥床休息,使用護心藥。還可以利用加壓或超聲霧化吸入抗病毒類藥物、含化參龍丸、含漱利咽合劑、撒入錫類散、噴入金喉健等進行咽峽局部治療。發(fā)熱時可用羚羊角粉清火退熱防驚風,也可用物理療法降溫,體溫超過38.5℃時可以用托恩、美林等退熱藥。體溫超過39.5℃、有嘔吐、驚厥、影響飲食睡眠時可以配合輸液支持療法及對癥中樞性降溫措施。血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)增高、中性粒細胞增高時提示合并細菌感染,可配合使用抗細菌類藥物,否則不宜使用抗細菌類藥物。