
3.仰臥位牽引過頂足踏整復(fù)肩關(guān)節(jié)前脫位在復(fù)位前肌注地西泮或哌替啶?;颊咂脚P位,在適度牽引下將患肢由胸前牽引到外展位,再至過頂位,牽引過程中盡量使患肢外旋位。然后,術(shù)者用另一側(cè)足弓抵住患者脫位的肩峰處,患肢外旋位拔伸,可以感覺到肱骨頭入臼的滑動(dòng)感,在適度牽引下將患肢再由過頂位牽引到胸前。撕脫性骨折大多也能同樣復(fù)位。4.拔伸足蹬法結(jié)合牽抖手法治療肩關(guān)節(jié)前脫位患者平躺于治療床一側(cè),患側(cè)腋窩墊毛巾保護(hù),術(shù)者立于患側(cè),雙手握住患肢手腕,術(shù)者同側(cè)足抵于患者腋窩,先在外展外旋位持續(xù)緩緩用力牽引,視患者粗壯程度持續(xù)約3~10分鐘,維持牽引下再緩緩內(nèi)收內(nèi)旋,以術(shù)者足跟為支點(diǎn),把肱骨頭頂入肩關(guān)節(jié)。對(duì)整復(fù)未成功者,結(jié)合牽抖手法,維持牽引下牽抖患肢數(shù)次,使其復(fù)位。
5.足蹬皮帶牽引整復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位以右肩關(guān)節(jié)脫位為例,患者端坐凳上,身后有人扶持,以保持穩(wěn)定。術(shù)者面對(duì)患者,將準(zhǔn)備好約2米長(zhǎng)的皮帶對(duì)疊、打結(jié)。將打好結(jié)的皮帶一頭牽扎于患肢腕部,使患臂處旋位,另一端套術(shù)者的右足上,術(shù)者雙手拇指置于患肩峰處,兩手余4指扣在脫位的肱骨頭上,右足緩緩向身后伸開牽引患肢,力量逐漸加大。同時(shí)兩手拇指向下按壓肩峰,余4指向上外提托肱骨頭,即可聽到肱骨頭入臼的聲音。