不過，兒童急性髓性白血病則不同，超過半數(shù)患兒因預(yù)后較差，具備骨髓移植的指征，雖然如此，骨髓移植也不是唯一出路，研究表明，仍有不少患兒可通過化療得到治愈。

“青春后期”患者宜按兒童方案治療

許多人都對“治好白血病”的概念十分模糊，往往將醫(yī)學(xué)上所說的“5年生存率”、“10年生存率”誤認為只能活5年或10年。羅學(xué)群解釋其實急淋白血病經(jīng)治療后持續(xù)緩解5年，即達到5年無病生存，則復(fù)發(fā)的機會很少。能夠持續(xù)緩解8~10年，可以認為治愈，而急性髓性白血病能持續(xù)緩解5年即認為治愈。

林愈燈指出，14歲以下兒童急淋高、中、標危患者經(jīng)標準兒童方案化療的臨床治愈率分別達到50%、70%~80%和80%以上。

成人急淋患者采用化療只有20%的人能達到臨床治愈，比兒童差四倍。為什么同是白血病，成人和兒童患者有如此大的差別？羅學(xué)群指出“兒童急淋和成人急淋在免疫表型、白血病基因等方面都有很大差別，成人患者高危白血病的比例高。”

成人患者化療治愈率低的另一個重要原因是成人特別是高齡患者對化療耐受差，因此不能用藥太強。而兒童再生能力旺盛，化療后容易恢復(fù)，因此可以“下猛藥”，自然療效好。這樣我們就能明白，兒童患者接受成人方案化療后，效果要比接受兒童方案差很多。有些兒童患者初期接受了成人方案治療，后期希望轉(zhuǎn)用兒童方案治療，但已錯過了機會，初期不當?shù)闹委煏?dǎo)致后期無法按兒童方案分層次治療，使治療十分棘手，而且早期不當?shù)闹委熆赡苁拱籽〖毎退?，給后續(xù)治療帶來困難。因此到熟悉兒童特點和兒童治療方案的兒科血液?？浦委煼浅Ｖ匾?。