如果鏈球菌、梭形桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、厭氧菌等多種細菌混合感染，或者患者本身患有粒性白細胞缺乏癥、白血病、糖尿病、壞血病等全身基礎疾病時，可以出現(xiàn)咽喉部粘膜呈現(xiàn)壞死性炎癥。病變常起始于腭扁桃體及其鄰近組織，繼而向口腔、軟腭、鼻咽、口咽、喉咽或咽旁間隙發(fā)展。起初病理變化限于粘膜及粘膜下層，然后深入肌層。壞死組織呈暗黑色或棕褐色，表面有偽膜覆蓋。頸淋巴結常被侵及。嚴重者可引起軟腭穿孔，如侵入喉部可出現(xiàn)聲音嘶啞和呼吸困難。咽側大血管被侵蝕則可發(fā)生大出血。細菌可以通過頸部間隙擴散導致頸部蜂窩組織炎，或者咽旁間隙膿腫，繼而出現(xiàn)全身膿毒血癥。感染如果不能控制，可以進一步加劇形成縱膈感染。少數(shù)患者可以出現(xiàn)心肌炎表現(xiàn)。

此外，部分急性咽炎呈現(xiàn)水腫改變或繼發(fā)于喉血管神經性水腫。亦可單獨發(fā)生，但較少見，且易向喉部發(fā)展，而引起窒息?；颊甙l(fā)病前多有雞蛋、牛奶、花生或者水果的攝入史。急性水腫性咽炎病變主要累及軟腭、扁桃體區(qū)及喉入口處。咽部粘膜水腫發(fā)生很快，呈灰白色，半透明腫起，無炎癥表現(xiàn)。發(fā)病初期，患者覺咽部有異物感，然后迅速發(fā)生吞咽困難、呼吸困難，嚴重時喉入口被阻塞，發(fā)生窒息。