
臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜,主要表現(xiàn)為
(一)出血出血量視損傷部位而不同。閉合性骨折,僅損傷鼻竇粘膜時(shí)出血較少,合并鼻腔粘膜損傷時(shí)出血量較多。槍彈或彈片損傷上頜動(dòng)脈或蝶腭動(dòng)脈時(shí),不但出血多,且不易止血,常導(dǎo)致休克。有些病人初期出血不多,合并感染后可于傷后一周左右發(fā)生繼發(fā)性大出血。篩竇及額竇損傷時(shí)可發(fā)生腦脊液鼻漏,混于血液中,早期不易區(qū)別,須特別注意及時(shí)處理。
(二)面部變形隨暴力大小、方向、彈片體積及距離等可引起頜骨骨折,鼻骨骨折而造成面部變形。最多見(jiàn)為上頜竇前壁及額竇前壁凹隱生骨折,常合并鼻骨、眼眶、顴骨、上頜骨、上牙槽等骨折。表現(xiàn)前額、上頜區(qū)及鼻梁塌陷,局部可摸到凹陷骨折線(xiàn)。如顴弓骨折陷入上頜竇內(nèi)造成張口受限,合并上頜骨骨折時(shí),則牙列錯(cuò)位,上下牙咬合異常。
(三)眶底爆折眼眶前方受鈍器擊傷時(shí),眶內(nèi)壓驟增致使眶底壁骨折,稱(chēng)眶底爆折??舻坠钦燮涂艄敲?、脂肪、下直肌、下斜肌等組織陷入上頜竇內(nèi),出現(xiàn)眼球塌陷、上下運(yùn)動(dòng)障礙及復(fù)視。如伴有眼球和視神經(jīng)損傷則視力減退或失明。