
1.直接縫合法穿孔直徑一般不超過(guò)5mm,切除穿孔邊緣瘢痕組織,使形成新鮮創(chuàng)面,自創(chuàng)緣向周圍分離粘-軟骨(骨)膜,面積是穿孔的兩倍以上,后拉攏縫合。
2.粘膜片移位縫合適于穿孔約10mm者。①首先形成新的創(chuàng)面,先在一側(cè)穿孔的前方弧形切開粘-軟骨膜,游離縫合在同側(cè)穿孔的后緣。然后在對(duì)側(cè)反向粘-軟骨膜游離縫合?;蛴谝粋?cè)穿孔后上方與穿孔邊緣平行做魚鉤形切開,向前移位縫合,封閉穿孔。②于穿孔邊緣選擇一適宜位置取一圓形粘膜片,直徑大于穿孔3~5mm,并留蒂于穿孔邊緣,后翻轉(zhuǎn)縫合于形成的穿孔新創(chuàng)面上
3.穿孔較大者可采用鼻甲帶蒂粘膜修補(bǔ)先用小尖刀切除穿孔邊緣約1mm,形成漏斗形創(chuàng)面,在相對(duì)的一側(cè)中鼻甲或下鼻甲上作一比穿孔稍大的環(huán)形粘膜切口,剝離粘膜一周,中央作蒂。將圓形粘膜經(jīng)穿孔在對(duì)側(cè)輔成粘膜瓣,碘仿紗條填壓,使中隔略移位。1周后取出,使形成粘連,粘連不足者,進(jìn)一步刮新創(chuàng)面并壓迫。2~3周后,若粘連完全,血供良好,即斷蒂?gòu)?fù)位中隔
4.移植片加固修補(bǔ)法亦適用于較大穿孔取適宜大小筋膜或自體軟骨片一塊備用,于右側(cè)穿孔之前作弧形切口,通過(guò)穿孔作雙側(cè)粘-軟骨(骨膜)下較廣泛分離。在左側(cè)近鼻頂和近鼻底的減張切口并縫合穿孔部。將移植物平坦塞入左側(cè)粘-軟骨膜與中隔軟骨之間,封閉穿孔。在右側(cè)鼻底做粘膜瓣,移于右側(cè)穿孔前緣作加固縫合。