
高強(qiáng)調(diào),兒童癲癇的治療宜從單藥治療開始,長期規(guī)律服藥,減藥過程要慢,按發(fā)作類型及綜合征類型選藥,療效判斷要以臨床及藥物濃度測(cè)定為標(biāo)準(zhǔn),定期復(fù)查,注意藥物的毒副作用,視具體情況調(diào)整藥量。單一用藥可使大多數(shù)病兒在毒性較小的情況下完全控制發(fā)作,幾種藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí),常因藥物的相互作用而影響療效,還可增加藥物的毒副作用。對(duì)難治性癲癇,有時(shí)需要同時(shí)用兩種以上的藥物,但需在有經(jīng)驗(yàn)的小兒神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。小兒的組織器官柔嫩,功能不完善,對(duì)抗癲癇藥的吸收、分布、代謝、排泄等都不同于成年人,用藥過程要根據(jù)這些特點(diǎn)來斟酌分析靈活應(yīng)用,強(qiáng)調(diào)個(gè)體化,控制副作用,采用綜合療法,標(biāo)本兼治。在治療的同時(shí)要注意保護(hù)好大腦功能,只有在腦功能良好的基礎(chǔ)上,抗癲癇藥才能發(fā)揮有效作用。例如,1歲多的小藝近日被摘掉了難治性癲癇的帽子。去年4月3日,小藝的媽媽在給他把尿時(shí),不慎將孩子掉在地上摔傷頭部,當(dāng)時(shí)孩子哭鬧,數(shù)分鐘后意識(shí)不清,四肢無力,抽搐,就診于當(dāng)?shù)兀o予吸氧治療兩小時(shí)后清醒,出現(xiàn)嘔吐及雙眼向左凝視,伴隨意識(shí)喪失,右眼和嘴角抽動(dòng),幾分鐘發(fā)作一次。受傷次日,孩子出現(xiàn)全身抽動(dòng),頸部僵硬向后傾,連續(xù)發(fā)作13天,每天10余次,每次持續(xù)10分鐘。之后,孩子出現(xiàn)躁動(dòng),頸部不能直立,曾到幾家用多種抗癲癇藥物治療,孩子病情不見好轉(zhuǎn),腦電圖檢查異常,被扣上了“難治性癲癇”的帽子。
小藝的父母帶著孩子到兒科住院治療,入院后高寶勤、楊偉力副醫(yī)師等小兒神經(jīng)病專家給孩子逐漸減少并調(diào)整抗癲癇藥物的種類和劑量,采用個(gè)體化綜合療法,使孩子病情不斷好轉(zhuǎn)。一個(gè)多月后,小藝由入院前每日抽搐數(shù)次,降至10余天發(fā)作一次,腦電圖復(fù)查,未發(fā)現(xiàn)異常波形?,F(xiàn)在,小藝的癲癇癥狀得到完全控制,同時(shí)精神、運(yùn)動(dòng)及一般狀況都明顯好轉(zhuǎn),孩子會(huì)爬,會(huì)坐,能站立,能簡(jiǎn)單說話,并喜歡與家人交流。