
近年來,對早產(chǎn)兒因動脈導(dǎo)管未閉引起呼吸窘迫綜合征者,亦多主張手術(shù)治療,而較少采用促導(dǎo)管閉合藥物(前列腺素合成酶抑制劑-消炎痛)治療,因后者用藥劑量難以掌握,量少作用不明顯,量大則有副反應(yīng),或停藥后導(dǎo)管復(fù)通。近十多年來,由德、日等國少數(shù)醫(yī)帥先采用一種經(jīng)靜脈和動脈聯(lián)合插管法,由導(dǎo)絲自股動脈引入-teflon海綿栓子,塞入動脈導(dǎo)管內(nèi)將其塞閉。
經(jīng)動、靜脈插管行動靜脈導(dǎo)管栓閉術(shù)①動脈導(dǎo)管。②肺動脈。③降主動脈。④下腔靜脈。⑤海綿栓。動脈導(dǎo)管閉合手術(shù),一般在學(xué)齡前施行為宜。如分流量較大、癥狀較嚴(yán)重,則應(yīng)提早手術(shù)。年齡過大、發(fā)生肺動脈高壓后,手術(shù)危險性增大,且療效差。患細(xì)菌性動脈內(nèi)膜炎時,暫緩手術(shù),但若藥物控制感染不力,仍應(yīng)爭取手術(shù),術(shù)后繼續(xù)藥療,感染常很快得以控制。
2.靜止時或輕度活動后出現(xiàn)趾端紫紺,或已出現(xiàn)杵狀趾者。3.動脈導(dǎo)管未閉的雜音已消失,代之以肺動脈高壓所致肺動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音(grahamsteell雜音)者。4.體(股)動脈血氧測定,靜止?fàn)顟B(tài)血氧飽和度低于95%或活動后低于90%者。5.超聲多普勒檢查,示導(dǎo)管處呈逆向(右至左)分流,或雙向分流以右至左為主者。