■第二臺(tái)階介入治療，手術(shù)的絕對(duì)和相對(duì)指征

手術(shù)的絕對(duì)指征是馬尾神經(jīng)損害和進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)功能障礙。相對(duì)指征是保守治療無(wú)效、保守治療暫時(shí)有效但反復(fù)發(fā)作坐骨神經(jīng)痛超過(guò)3次、明顯的運(yùn)動(dòng)功能障礙，伴有神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，合并有腰椎管狹窄，椎間盤(pán)突出巨大，疼痛劇烈，各種體位都難以緩解，直接影響睡眠。

■第三臺(tái)階微創(chuàng)治療

對(duì)不適宜介入治療的患者應(yīng)該考慮微創(chuàng)治療。目前腰椎微創(chuàng)手術(shù)主要有兩大系統(tǒng)椎間盤(pán)鏡及椎間孔鏡。目前的椎間盤(pán)微創(chuàng)摘除基本可取代傳統(tǒng)的椎間盤(pán)摘除術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)治療損傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，手術(shù)切口均小于2厘米。

■第四臺(tái)階常規(guī)手術(shù)

常規(guī)手術(shù)包括椎板間開(kāi)窗、半椎板切除、全椎板切除等，包括顯微手術(shù)或常規(guī)直視下手術(shù)。資料顯示，常規(guī)手術(shù)對(duì)腰椎間盤(pán)退變突出引起的坐骨神經(jīng)痛有效，尤其對(duì)急性發(fā)作者可快速緩解癥狀?！龅谖迮_(tái)階非融合技術(shù)與融合技術(shù)

非融合固定技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，一般認(rèn)為其適用于腰椎不穩(wěn)定程度較輕的患者，不適用于合并骨畸形、椎管?chē)?yán)重狹窄需要廣泛減壓或存在嚴(yán)重滑脫的病例，但非融合技術(shù)保留了脊柱的運(yùn)動(dòng)功能。融合固定手術(shù)則是腰椎間盤(pán)病變的終極治療，適用于同時(shí)存在腰椎不穩(wěn)及滑脫。