
3.手術(shù)治療
(1)手術(shù)適應(yīng)證①病史超過三個月,嚴(yán)格保守治療無效或保守治療有效,但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者。②首次發(fā)作,但疼痛劇烈,尤以下肢癥狀明顯,患者難以行動和入眠,處于強迫體位者。③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)。④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降。⑤合并椎管狹窄者。
(2)手術(shù)方法經(jīng)后路腰背部切口,部分椎板和關(guān)節(jié)突切除,或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出,行椎板切除后,經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者,需要同時行脊柱融合術(shù)。
近年來,顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小,取得了良好的效果。
腰痛是大多數(shù)腰椎間盤突出癥的早期癥狀,一旦出現(xiàn)腰痛要及時到就診治療,以免延誤病情。