全球3.5億慢性乙肝病毒攜帶者中有75%在亞太地區(qū)，其中中國是受影響最嚴(yán)重的國家之一，約有9300萬慢性乙肝病毒攜帶者。近日在香港舉辦的2008港滬國際肝病會(huì)議上公布了最新版國際權(quán)威指南———《2008年新版亞太肝病學(xué)會(huì)慢性乙型肝炎管理指南》。新指南就妊娠期婦女抗病毒治療，定時(shí)監(jiān)測，以及何時(shí)停藥提出了明確的建議?！吨改稀芳{入了近年出現(xiàn)的抗乙肝病毒的新藥和方案，包括最新藥物替比夫定在內(nèi)的4種核苷（酸）類藥物均被列為一線用藥。其中，替比夫定是目前唯一明確的妊娠b級(jí)藥物。對于接受口服藥物治療的妊娠期婦女，《指南》建議使用妊娠b級(jí)藥物。

《指南》特別強(qiáng)調(diào)對抗病毒治療的患者應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，應(yīng)每3個(gè)月接受1次血液檢查，尤其要留意2個(gè)重要指標(biāo)，即乙肝病毒dna水平和e抗原血清轉(zhuǎn)換。e抗原血清轉(zhuǎn)換意味著血液中e抗原減少了，同時(shí)產(chǎn)生了相應(yīng)的抗體，顯示抵御乙肝病毒感染的免疫應(yīng)答得到了加強(qiáng)。如果病人實(shí)現(xiàn)了血清轉(zhuǎn)換，患上其他肝炎并發(fā)癥的可能性，就會(huì)降低。一項(xiàng)新近完成的研究結(jié)果證明了第24周病毒dna檢測結(jié)果的重要性，參與該研究的e抗原陽性的乙肝患者在服用替比夫定24周后，如果乙肝病毒dna檢測不到，兩年后實(shí)現(xiàn)血清轉(zhuǎn)換的機(jī)會(huì)近50%以上，而且近90%的患者在兩年后病毒水平仍會(huì)保持檢測不到的水平。針對患者關(guān)注的停藥問題，《指南》提出了明確的停藥原則。對于e抗原陽性的患者，《指南》建議，在間隔至少6個(gè)月的兩次檢查中，均顯示e抗原血清轉(zhuǎn)換和病毒檢測陰性，即實(shí)現(xiàn)臨床上的雙達(dá)標(biāo)，鞏固治療一年后，就可考慮終止治療。此外，對于e抗原陰性的患者，《指南》建議，如患者在連續(xù)3次、間隔至少6個(gè)月的檢查中，病毒檢測均顯示陰性，則可以考慮停止治療。