
正常情況下,尿液在腎臟生成后,由輸尿管到膀胱內(nèi)儲(chǔ)存,然后再通過(guò)尿道排出。反流性腎病是指某種原因引起的膀胱輸尿管返流和腎內(nèi)返流,導(dǎo)致腎臟疤痕形成,最后可以發(fā)展為終末期腎臟病而致尿毒癥。本病好發(fā)于嬰幼兒及兒童,成人50歲以下亦可患本病,成人中以女性好發(fā),尤其是妊娠婦女。
本病臨床表現(xiàn)各異,與年齡、反流程度、病程、伴同感染等因素有關(guān)。膀胱輸尿管反流一般無(wú)特異癥狀,但可有排尿時(shí)或膀胱充盈時(shí)腰痛,還可有重復(fù)排尿。因尿濃縮功能差可出現(xiàn)多尿、夜尿,伴發(fā)感染時(shí)則有尿頻、排尿不適等癥狀。尿路感染發(fā)作次數(shù),癥狀嚴(yán)重程度與反流程度和腎臟瘢痕程度無(wú)關(guān),僅有一次感染病史的病例也可有嚴(yán)重反流,兒童發(fā)生第一次尿路感染,不論其年齡,性別和癥狀嚴(yán)重程度,均應(yīng)進(jìn)行有關(guān)檢查,小兒常在4歲以下發(fā)病,以反復(fù)發(fā)作的尿感就診,內(nèi)科病者多為女性中,青年,多因單側(cè)腎萎縮,腎衰,尿感癥狀,高血壓等來(lái)就診。
原發(fā)性膀胱輸尿管反流多見(jiàn)于嬰幼兒,多數(shù)是由于先天發(fā)育異常所致,但隨著年齡的增長(zhǎng),大部分患兒可完全恢復(fù)正常。繼發(fā)性膀胱輸尿管反流多繼發(fā)于下尿路梗阻,如泌尿道腫瘤、前列腺肥大、尿路結(jié)石導(dǎo)致的尿路梗阻、膀胱結(jié)核、膀胱手術(shù)等。