卵巢腫瘤的鑒別診斷

1.腫瘤的ct定位診斷

注意與漿膜下子宮肌瘤鑒別全面觀察ct圖像，必要時利用冠狀面、矢狀面重建技術(shù)，了解腫瘤與子宮的關(guān)系，及比較增強前、后子宮與腫瘤的ct值變化，有助于鑒別。

巨大卵巢腫瘤可位于盆腔入口，中線附近，膀胱上方，甚至下腹部，注意與腹腔內(nèi)腫瘤鑒別，全面觀察各層面關(guān)系對確定腫瘤的來源有重要意義。

2.腫瘤良惡性的ct定性診斷

腫瘤良惡性可從如下幾方面綜合判斷①良性腫瘤輪廓光整，多為圓形、橢圓形。惡性腫瘤常為不規(guī)則分葉狀，邊緣可有小結(jié)節(jié)狀突起。②良性腫瘤中，除成熟性囊性畸胎瘤的特征性改變外，其他腫瘤一般密度比較均勻，為囊性，或?qū)嵭浴６鴲盒阅[瘤密度不均一，多為囊實性，有的以實性為主。③良性腫瘤囊性者，有均一薄壁，甚或不能察覺。分房者為細條狀間隔。惡性腫瘤壁厚薄不均，有不規(guī)則厚壁，壁內(nèi)可見乳頭狀結(jié)節(jié)。④成熟性畸胎瘤有鈣化、骨骼、牙齒。而惡性腫瘤的鈣化為不定型。⑤增強掃描，良性腫瘤中囊腫性無增強，實性者表現(xiàn)為均勻輕度增強。惡性腫瘤為不均勻明顯增強。

ct對鑒別良惡性腫瘤有一定價值。下列征象支持惡性腫瘤的診斷①卵巢囊實性腫塊，但其實性軟組織成分較多，呈小結(jié)節(jié)狀或乳頭狀突起，或有較大的實性腫塊部分。②實性腫塊內(nèi)部有低密度壞死區(qū)，或見有增粗迂曲的供血血管。③腫瘤雖為囊性結(jié)構(gòu)，但囊壁增厚且不規(guī)則，囊內(nèi)有多個間隔，最厚處大于3mm。④增強掃描于上述實性部分、結(jié)節(jié)狀突起及增厚的囊壁有明顯的增強效應(yīng)。⑤若出現(xiàn)轉(zhuǎn)移征象，則可確定診斷。