3.2妊娠合并卵巢腫瘤的診斷在臨床上卵巢腫瘤受妊娠的影響往往容易掩蓋癥狀或導致癥狀不典型而導致診斷困難和不易獲得早期診斷。臨床研究表明，妊娠并卵巢腫瘤癥狀有無及具體情況隨卵巢腫瘤的性質、所在部位、大小、妊娠時期以及有無并發(fā)癥而異，所以除妊娠不同時期可見的現象外，尚有陰道不規(guī)則的出血或異常排泄物、腹部包塊、腹痛等。在妊娠早期進行全面的腹部檢查及雙合診、三合診檢查是發(fā)現妊娠并卵巢包塊最方便、有效的方法。b型超聲檢查對妊娠期卵巢腫瘤的診斷和監(jiān)測有重要意義，孕早期的超聲檢出率較高，本組患者中孕早期超聲檢查發(fā)現率為75.7%。惡性腫瘤往往在監(jiān)測過程中出現混合性回聲及血流阻力指數的改變，及時發(fā)現這些聲像變化可以為臨床進一步處理提供有力依據。bromley等認為彩色普勒超聲能顯著地提高對腫瘤良惡性的鑒別，利用這一技術能準確地診斷出95%的畸胎瘤、80%的內膜樣囊腫以及70%的單純性囊腫。

3.3妊娠合并卵巢腫瘤的治療妊娠合并卵巢腫瘤的治療較為復雜，目前尚無循證醫(yī)學證據的治療指南。應該根據患者的臨床表現，腫瘤病理類型，母兒愈后等多種因素進行綜合考慮，采用個體化治療。本組行急診手術15例，術中同時行剖宮產6例，7例術后出現難免流產放棄治療后自然流產，急診術后2例保胎成功至足月妊娠陰道分娩。早中孕期無并發(fā)癥一般不做擇期手術，隨著孕婦自我保健自我防護意識的增強和提高及適當的保胎治療，并不增加早、中孕期患者的流產率。晚孕期妊娠合并卵巢腫瘤如無并發(fā)癥應避免手術，以免增加早產風險。卵巢惡性腫瘤在處理原則上與非妊娠期并無明顯不同，手術治療為主，輔以化學治療，但應考慮到妊娠后果及日后生育問題。不管在妊娠任何時期，腫瘤一旦發(fā)生扭轉、存裂或有惡性變的可能，均應進行急診手術，此時一般不顧胎兒因素。