網(wǎng)友提問

我今年32歲,經(jīng)期常感下腹部隱痛,但不影響工作和生活。今年單位進(jìn)行體檢時,醫(yī)師發(fā)現(xiàn)我下腹部有一腫塊,初步診斷為“卵巢巧克力囊腫”。我很擔(dān)心,,這種囊腫會是腫瘤嗎?

專家解答

卵巢巧克力囊腫是“腫塊”,但并非“腫瘤”,它是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。正常情況下,子宮內(nèi)膜生長在子宮腔內(nèi),受體內(nèi)女性激素的影響,每月脫落一次,形成月經(jīng)。如果子宮內(nèi)膜組織在宮腔以外的異常位置上生長,即稱為子宮內(nèi)膜異位癥,最常見的異位部位是卵巢,約占80%,其次為子宮韌帶及覆蓋在子宮、直腸或膀胱表面的盆腔腹膜等。這種異位的子宮內(nèi)膜也可受性激素的影響,隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血。當(dāng)異位病變發(fā)生在卵巢時,每次月經(jīng)期局部都有出血,使卵巢增大,形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫,這種陳舊性血呈暗褐色,粘稠如糊狀,似巧克力,故又稱“巧克力囊腫”。囊腫可以逐漸增大,有時會在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂,但很少發(fā)生惡變。

子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)生在30-40歲的婦女。常有繼發(fā)性痛經(jīng),部分患者可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,半數(shù)以上患者伴有不孕癥。有些患者病變顯著卻沒有明顯的痛經(jīng)或其他癥狀,臨床上常被忽視,故定期進(jìn)行婦科普查是十分必要的。其治療原則是,對有生育要求的年輕婦女一般采用藥物治療,并定期隨訪檢查。若癥狀較重,經(jīng)藥物治療效果不明顯,或卵巢有較大包塊的,可以采用保守性手術(shù)治療,如卵巢內(nèi)膜囊腫液抽出術(shù)、內(nèi)膜囊腫剝除術(shù)或患側(cè)卵巢切除術(shù),以保證正常卵巢和生育功能。不過經(jīng)保守性手術(shù)后仍有可能復(fù)發(fā),患者應(yīng)堅持隨訪并爭取盡早懷孕。對40歲以上年齡較大且無生育要求的婦女,可以切除全子宮以及一側(cè)或雙側(cè)卵巢和輸卵管。