
5.積極防治感染、合理使用抗生素
a.清創(chuàng)后,創(chuàng)面外搽1%磺胺嘧啶銀霜劑(磺胺過敏者忌用)。
b.傷后3天內選用青霉素,預防乙型鏈球菌感染。
c.大面積深度灼傷、休克期病情不平穩(wěn)或曾經(jīng)長途轉運或合并爆炸傷或創(chuàng)面嚴重感染、不易干燥、有出血點、創(chuàng)緣明顯炎性浸潤,傷后第二天即應調整抗生素,選擇主要針對革蘭氏陰性桿菌的抗生素如氨芐、氧哌嗪青霉素或第二、三代頭孢菌素(頭孢哌酮),必要時聯(lián)合應用一種氨基甙類抗生素(鏈霉素、慶大霉素或丁胺卡那霉素等),并兼用抗陽性球菌的抗生素。若有繼續(xù)使用抗生素的指征,根據(jù)藥敏重新調整抗生素。
d.植皮手術前創(chuàng)面培養(yǎng)分離到乙型溶血性鏈球菌,必須術前和術后全身應用大劑量青霉素。青霉素過敏者選用紅霉素。
e.灼傷后期引起敗血癥的病原菌主要是金葡菌,故應選擇對金葡菌敏感的抗生素,但大多數(shù)對青霉素耐藥,常用耐青霉素酶的青霉素如苯唑青霉素(p12)或頭孢菌素(第一代如頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢噻吩),但仍不能忽視革蘭氏陰性桿菌感染的可能性。