
精神病中僅就嚴(yán)重程度及預(yù)后來說,以精神分裂癥對人類精神健康危害最大。由于病因不清,只能服用抗精神病藥物、電休克及胰島素進(jìn)行對癥治療,加之疾病的特殊性,往往病程遷延,反復(fù)發(fā)作,已成為醫(yī)生及家屬十分“頭痛”的問題。近聞可以利用微創(chuàng)顱內(nèi)手術(shù)治療精神分裂癥的消息,令廣大的精神病家屬們大喜過望。然而,手術(shù)治療到底有多大把握性呢?
最早手術(shù)治療精神分裂癥的方法是切除皮質(zhì)前額部分皮質(zhì),可使躁動(dòng)的“癡呆”變成安靜的“癡呆”。后來在此基礎(chǔ)上形成“標(biāo)準(zhǔn)前額切斷術(shù)”,手術(shù)治療后,患者往往智力下降,有的甚至不能料理生活。而后,隨著抗精神病藥的開發(fā),手術(shù)治療精神病為之中斷。
20世紀(jì)70年代手術(shù)治療精神病又再度興起,主要對慢性精神分裂癥進(jìn)行無須開顱的腦立體定向術(shù)。損傷部位不同,或有助于緩解多動(dòng)癥,或有助于緩解情緒與異常行為。然而手術(shù)治療精神分裂癥還遠(yuǎn)不成熟。從1987年開始,北京、上海、南京等地精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也對慢性或難治性精神分裂癥進(jìn)行腦立體定向術(shù),有效率約為60%~75%。
選擇手術(shù)治療分裂癥應(yīng)從三方面綜合評價(jià),一是從理論上。人們還沒有對復(fù)雜的大腦有更深刻的認(rèn)識。精神活動(dòng)并非與腦區(qū)是點(diǎn)對點(diǎn)的關(guān)系。二是治愈率。多從某些精神癥狀來評價(jià),并不是從智能、人格等方面進(jìn)行全面的對腦功能的評價(jià)。三是手術(shù)治療。以犧牲神經(jīng)通路為代價(jià),是損傷性治療。