男性，70歲，體檢發(fā)現(xiàn)脾臟占位20天。無腹痛、腹脹，無發(fā)熱、乏力、盜汗及其他不適。有乙肝病史。血腫瘤標(biāo)記物ca125增高，為59.89u/ml，cea、afp及ca19-9均正常。單核細胞及嗜酸性粒細胞增高（分別為0.08、0.053）。

手術(shù)所見脾門處可觸及一腫大淋巴結(jié)，約2x2cm，質(zhì)硬，胰腺尾部受侵。脾臟切除、胰腺尾部切除。病理結(jié)果脾臟彌漫大b細胞瘤，考慮為生發(fā)中心來源，瘤組織侵及脾臟被膜外脂肪組織，并累及胰腺實質(zhì)，脾門淋巴結(jié)均受累。

病例分析脾臟淋巴瘤是脾臟較常見的惡性腫瘤，可以是脾臟原發(fā)淋巴瘤，也可以繼發(fā)于全身淋巴瘤。病理上淋巴瘤可分為霍奇金和非霍奇金淋巴瘤。ct表現(xiàn)為脾臟增大，脾臟內(nèi)可見單發(fā)或多發(fā)實性腫塊，密度略低，輕度強化，極少出現(xiàn)壞死。脾門及主動脈周圍可有腫大淋巴結(jié)，59%的非霍奇金淋巴瘤可出現(xiàn)脾門淋巴結(jié)增大。脾內(nèi)病灶在增強掃描顯示更清楚。本病例脾臟腫物本身的ct表現(xiàn)雖然不具特征性，但脾門區(qū)及腹膜后可見多發(fā)腫大淋巴結(jié)可提示淋巴瘤的可能。鑒別診斷主要包括血管瘤、血管肉瘤、脾梗塞及肉芽腫。血管瘤一般均具有延遲強化特點，血管肉瘤常表現(xiàn)為密度不均勻腫塊，血供豐富。脾梗塞常為楔形低密度灶，位于脾周。