患者，男，59歲。因聲嘶2年余、腹脹4個月，于1998年10月19日入我院血液腫瘤科。1996年4月曾因聲嘶、胸悶就診于外院。外院體檢喉部可活動，會厭無異常，聲門被腫物阻塞，聲門裂極小，逐取腫物行活組織病理檢查報告為喉部鱗狀上皮原位癌，放療20d后癥狀無改善，行氣管插管，患者咳嗽劇烈，咯出黃白色小顆粒2枚，2d內(nèi)癥狀完全消失。1998年6月又因出現(xiàn)腹脹就診于該院，腹部ct及b超檢查報告為喉癌腹膜后及肝門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，予以保肝利尿治療4個月，因療效差而于同年10月19日轉(zhuǎn)入我院。體檢輕度貧血貌，雙頸部共有8枚淋巴結(jié)腫大，最大如核桃，質(zhì)硬，無觸痛，與周圍組織粘連，活動度差，心肺無異常，腹部膨隆，下腹壁靜脈曲張，肝肋下未捫及，脾肋下2橫指，質(zhì)地中等，無觸痛，移動性濁音陽性。骨髓穿刺示細胞增生活躍，未見異常細胞。左頸部淋巴結(jié)活檢示濾泡消失，淋巴細胞彌漫性增生，可見核分裂，細胞大小形態(tài)較一致，考慮為非霍奇金淋巴瘤。予

以chope方案（環(huán)磷酰胺800mg，靜脈滴注1d。阿霉素60mg，靜脈滴注1d。長春新堿2mg，第1、8、15及22天靜脈輸液。潑尼松100mg，口服1～5d。足葉乙甙100mg，靜脈滴注13～15d）化療2個療程，癥狀完全消失，無貧血貌，腫大淋巴結(jié)消失，下腹壁靜脈無曲張，肝脾肋下未捫及，移動性濁音陰性。復查腹部ct未發(fā)現(xiàn)異常，于12月10日完全緩解出院。失訪。討論霍奇金淋巴瘤為起源于淋巴組織的惡性腫瘤，臨床以無痛性進行性淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)。原發(fā)部位為淋巴結(jié)，也可為其他組織，如扁桃體、鼻咽部、胃腸道等，原發(fā)于喉部者極為少見，須與相關部位相鑒別。本患者誤診有如下幾個原因①臨床癥狀為聲嘶伴胸悶，極似咽喉癥狀。②忽略了對淋巴結(jié)的檢查，包括活檢。③喉部腫物病理檢查報告誤導。④腹部ct、b超報告喉癌廣泛轉(zhuǎn)移。