
子宮脫垂是嚴(yán)重威脅年期婦女身心健康的疾病,中醫(yī)稱之為“陰挺”。其臨床表現(xiàn)與發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜,治療效果亦較難鞏固。茲分以下幾方面介紹
(1)臨床表現(xiàn)正常子宮位于腹部最下的盆腔內(nèi),在膀胱和直腸之間。它外觀像個(gè)倒置的梨。上方較寬的部分是子宮體,下方細(xì)小的部分叫子宮頸。正常子宮頸最低點(diǎn)應(yīng)在骨盆的坐骨棘水平以上。如果由于某些原因造成子宮位置下降,宮頸最低點(diǎn)降至坐骨棘水平以下就稱為子宮脫垂。子宮脫垂可輕可重,醫(yī)生習(xí)慣把它以下三度1ⅰ度輕,即子宮稍下垂。ⅰ度重,宮頸已到陰道口,并能看到。2ⅱ度輕,宮頸已掉出陰道口。ⅱ度重,宮頸和部分子宮體已脫出到陰道口外。3ⅲ度,整個(gè)子宮已脫出陰道口外。
子宮脫垂是婦科常見(jiàn)病,尤其多見(jiàn)于老年婦女。60歲以上婦女約1/4有不同程度的子宮脫垂。輕度時(shí)病人可以毫無(wú)感覺(jué)。但ⅱ度以上時(shí)多有癥狀。主要是陰道掉出腫物。開(kāi)始時(shí)只在站立、勞動(dòng)和活動(dòng)后掉出,休息后消失。隨著年齡增加脫出物逐漸增大,脫出時(shí)間也逐漸延長(zhǎng)。最后可以發(fā)展為整個(gè)子宮脫出,還納困難。脫出的宮頸由于長(zhǎng)期磨擦或合并感染,可出現(xiàn)潰爛、出血等。伴隨子宮脫垂病人常有壓迫下墜感覺(jué)以及腰骶疼痛。
由于子宮和膀胱、直腸的特殊關(guān)系,子宮脫垂常牽扯膀胱和直腸脫出,分別稱為膀胱疝和直腸疝。因?yàn)樗鼈兿麓箷r(shí)分別壓迫陰道的前后壁,所以表現(xiàn)為陰道前后壁膨出。個(gè)別情況下,它們比子宮脫垂還要明顯。膀胱和直腸下垂改變了大小便排出通道的方向,可導(dǎo)致大小便困難,如有尿不盡感,咳嗽或大笑時(shí)遺尿和便秘等。