
從1985年到2005年,回顧了超過1000人的重瞼成形術(shù),年齡從4歲到85歲。治療了約100例的相關(guān)并發(fā)癥。解剖的分類被作為手術(shù)操作選擇的依據(jù)。解剖學(xué)和生理學(xué)上的改變作為年齡老化改變的一部分,當(dāng)然不僅限于皮膚上的改變并最快地表現(xiàn)在表露的區(qū)域。這些相關(guān)的改變是不同的,它與許多的因素有關(guān),它們包括了種族、遺傳、藥的作用、情緒的習(xí)慣和環(huán)境等因素。在亞洲人的瞼成形術(shù)中,我們喜歡采用以病人的年齡為基礎(chǔ)的外科技術(shù)的二種類型,基于這個(gè)原因,我們將介紹適用于年輕組病人和老年組病人的兩種不同的外科技術(shù)。在年輕組的病人中,根據(jù)其局部的腫脹程度和皮膚多余的量我們將其分為兩組。第一組無皮膚過剩及極輕微的腫脹。第二組皮膚過多和嚴(yán)重的局部腫脹。根據(jù)上瞼皮膚的腫脹程度和其臃腫程度選擇解剖學(xué)上的組織切除技術(shù)。如果極輕微的眼瞼腫脹,則采用無切口的方法,反之,臃腫明顯的眼瞼則采用該切除多少則切除多少組織的方法。整形外科醫(yī)生也會(huì)遇到一些瞼成形術(shù)的極大的挑戰(zhàn)。病人對(duì)瞼成形術(shù)的期待值總是很高的,有時(shí)甚至非理性的。由于美容成形手術(shù)是完全可選擇的,而且并不存在病態(tài)狀況,因此,要特別的重視以期達(dá)到良好的效果、避免并發(fā)癥。術(shù)前對(duì)要求行瞼成形術(shù)的病人的評(píng)估對(duì)外科醫(yī)生和病人來說都是必要的。重瞼的形狀和皮膚切除量由皮膚的多余量、腫脹度及病人的偏愛所決定。上瞼板固定縫合與眼輪匝肌、真皮下肌皮瓣、及筋膜聯(lián)合形成一道置于瞼板上緣的柔軟的重瞼皺折,三至四道的7-0尼龍黑色縫線埋置于皮下瞼板處。皮膚由7-0尼龍線做連續(xù)或皮下縫合。如果忽視了亞洲人的特征,術(shù)后可能出現(xiàn)瞼下垂癥、三重瞼或雙側(cè)不對(duì)稱。在亞洲人中,球瞼溝瞼板上皺折常不在同一水平上,在上瞼行過多的組織切除,會(huì)加速球瞼溝及眼瞼區(qū)的下陷。
結(jié)果評(píng)價(jià)眼瞼成形術(shù)包括了上眼瞼皺折的對(duì)稱、上瞼的飽滿度、瞼皺折的高度、長(zhǎng)度、及瞼睫毛的方向、病人的滿意度、術(shù)前術(shù)后的照片的對(duì)比等。手術(shù)結(jié)果由術(shù)者、另一醫(yī)生及病人們來評(píng)價(jià),通常分為優(yōu)、良、好、差。絕大多數(shù)的病人對(duì)手術(shù)滿意,結(jié)果是優(yōu)或良。然而,少數(shù)的病人有些并發(fā)癥,如重瞼不明顯或消失及雙側(cè)不對(duì)稱等。100余例的瞼成形術(shù)的修改包括了疤痕及粘連組織的完全切除、多余部分的皮膚切除、組織在新位置的腱膜上的重新縫合、提上瞼肌的縮短、額肌瓣、重瞼線的再定位、脂肪或皮膚脂肪瓣的移植、及全厚皮片的移植。