
癲癇持續(xù)狀態(tài)是神經(jīng)科的危重急癥之—,死亡率較高,應(yīng)當(dāng)高度重視,需要及時(shí)準(zhǔn)確的診斷,迅速而有序的治療,控制發(fā)作,否則可危及生命或造成永久腦損害。
引起癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見的原因主要是抗癇治療的停止治療或不適當(dāng)?shù)臏p換。此外,急慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或全身性疾病亦可引起。常見的原因有新的或陳舊性腦血管疾病、腦外傷、腦瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、缺氧、代謝紊亂、鎮(zhèn)靜劑的停用、過度疲勞、睡眠不足、放射治療、妊娠及分娩等。癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療研究以全身性驚厥發(fā)作持續(xù)狀態(tài)為多,全身性驚厥發(fā)作持續(xù)狀態(tài)是一種急癥,其預(yù)后與持續(xù)時(shí)間的長短直接相關(guān),若不及時(shí)控制,持續(xù)狀態(tài)時(shí)間越長,其危害性越大,死亡率越高,越容易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,后果愈差。所以癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療必須及時(shí)、有力、全面、果斷、毫不猶豫地用足量抗癲癇治療,搶救過程必須爭分奪秒,治療目的主要是迅速終止發(fā)作,維持正常的呼吸循環(huán)功能,減少全身性代謝性的變化,減少的并發(fā)癥。
一種抗癲癇治療可以用于多種癲癇持續(xù)狀態(tài),苯二氮蕈類靜脈注射可完全中止失神發(fā)作狀態(tài),無需再加用其他治療,但對出現(xiàn)昏迷的癲癇持續(xù)狀態(tài)療效較差,丙戊酸和卡馬西平治療部分性發(fā)作和非驚厥性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)療效佳但起效較慢。