一、定義

難治性肺結核是指抗結核治療二年以上痰菌仍持續(xù)或反復陽性者。

二、病因

（一）肺結核抗治療后，耐藥問題嚴重，至少對s、h、r、e、z、p等主要抗結核藥三種或三種以上耐藥或全部耐藥。

（二）抗結核藥物的毒副反應導致不規(guī)律用藥而造成難治。

（三）并存?。ň癫?、糖尿病、矽肺、肝病、妊娠生育哺乳、癲癇、消化性潰瘍、腎上腺皮質(zhì)激素的應用等）和合并癥（咯血、氣胸、呼衰和心衰）的存在，使肺結核病人療效不佳，造成慢性排菌而形成難治。

（四）肺結核病人在抗結核治療期間未管理，發(fā)展形成難治。

（五）有些肺結核病人，初發(fā)時沒有癥狀或癥狀不明顯，致使發(fā)現(xiàn)延遲，在確診時病變已較嚴重（病變范圍廣泛及有空洞），抗結核治療效果不理想而成為難治。

（六）個別病人年齡較大（＞60歲），機體抵抗力差，免疫功能減退，尤其細胞免疫功能低下，致使抗結核治療難以湊效，造成難治。