本組以病史、臨床癥狀、體征和x片表現(xiàn)為確診依據(jù)。

2結(jié)果

本組共發(fā)生放射性肺炎35例（7.2%），其中30例（85.7%），發(fā)生在放療結(jié)束后半月至2月，平均為26d。僅有5例（14.3%）發(fā)生在放療中。

臨床表現(xiàn)、x線檢查及預(yù)后大多數(shù)病人有咳嗽、咯痰、發(fā)燒、氣短，放射野相應(yīng)的區(qū)域內(nèi)可聞及干、濕性口羅音。x線表現(xiàn)在放射野相應(yīng)的肺野內(nèi)出現(xiàn)密度較高的模糊片狀陰影，密度不均，內(nèi)有條索狀陰影，邊界大多清晰。預(yù)后本組病人一旦確診立即給予大劑量抗生素治療，32例在一個(gè)月左右好轉(zhuǎn)，2例死于腦轉(zhuǎn)移，1例死于肝轉(zhuǎn)移。

3討論

放射治療在肺癌的治療中占有主要的地位，但放療后有相當(dāng)一部分人產(chǎn)生了放射性損傷，它是放射治療肺癌時(shí)較多見而且危害較大的并發(fā)癥。放射性肺炎的發(fā)生與下列因素有關(guān)①與受照面積關(guān)系最大，一般認(rèn)為放射面積越大，放射性肺炎的發(fā)病率越高，呈正相關(guān)〔1〕，表3可證明此點(diǎn)。②與靶區(qū)照射劑量有關(guān)，靶區(qū)劑量愈高，放射性肺炎的發(fā)病率愈高〔2，3〕，本組靶區(qū)劑量dt>。70gy組，放射性肺炎發(fā)病率為57.1%，dt<。70gy組為7.8%，有顯著性差異（p<。0.05）。③放療合并化療組，放射性肺炎發(fā)病率明顯增高〔4〕。本組單純放療組放射性肺炎發(fā)病率為2.1%，放療+化療組為11.9%，有顯著性差異（p<。0.01）。與文獻(xiàn)報(bào)道基本相符。④與臨床分型有關(guān)，文獻(xiàn)〔3〕報(bào)告中央型肺癌較周圍型肺癌放射性肺炎發(fā)病率高。本組中央型發(fā)病率為9.2%，周圍型為1.6%，有顯著性差異（p<。0.05）。⑤與機(jī)體因素、個(gè)體差異、有無慢性肺病史、是否受涼感冒有關(guān)，此外，吸煙也促使放射性肺炎的發(fā)生，本文的表1就說明了這點(diǎn)。

因此，在治療肺癌時(shí)一定要注意患者的身體狀況，對有上感、氣管炎、肺功能較差者要及時(shí)處理。要仔細(xì)、認(rèn)真地制定治療方案，對照射劑量、方法、面積要因人而異。對施行化療的患者及時(shí)縮野，照射劑量應(yīng)相應(yīng)地減少一些。對應(yīng)姑息的患者不要根治，盡量減少放射性肺炎的發(fā)病率，為患者減輕痛苦。