
在治療上,一般較輕的單純性肋骨骨折若不影響呼吸功能,則可只用止痛治療,必要時(shí)可用局部肋間神經(jīng)封閉止痛,但老年人應(yīng)注意排痰,以免出現(xiàn)分泌物阻塞氣管導(dǎo)致肺炎及呼吸衰竭。
較重的多發(fā)多處骨折,可使局部胸壁軟化導(dǎo)致反常呼吸,如其持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),則使病人的分泌物蓄積、疲勞、支氣管溢液和肺的順應(yīng)性下降,病人無(wú)力維持足夠的自主呼吸,產(chǎn)生缺氧及二氧化碳潴留而危及生命。治療初始多采用半側(cè)胸壁橡皮膏固定,用較多的紗墊行局部加壓包扎及砂袋壓迫軟化部分,但這樣做就限制了正常的胸壁活動(dòng),進(jìn)一步限制了呼吸功能。外牽引可使下陷的軟化部分抬起并固定于要求的位置上,即用一毛巾鉗鉗住軟化中心部位的肋骨,在吸氣時(shí)將其向外牽引,從而使病人的呼吸功能得到恢復(fù)。
另外切開(kāi)復(fù)位并以粗絲線或金屬絲固定,對(duì)重的多發(fā)多處肋骨骨折所引起胸壁軟化的治療效果也很滿意。若骨折肋骨的斷端刺破胸膜和肺組織,而產(chǎn)生氣胸或血?dú)庑?,則應(yīng)在患側(cè)胸壁腋中線第2或3肋間放置胸腔閉式引流管。如果胸腔同時(shí)有大量液體或積血,則可同時(shí)在腋中線第七肋間置入一引流管,且要經(jīng)常擠壓引流管使胸腔內(nèi)液體和積血盡量排凈,以利于止血和肺組織的修復(fù)。